Vokanamet
canagliflozin, metformin
canagliflozina/cloridrato de metformina
Conserve este folheto. Pode ter necessidade de o ler novamente.
Caso ainda tenha dúvidas, fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro.
Este medicamento foi receitado apenas para si. Não deve dá-lo a outros. O medicamento pode ser-lhes prejudicial mesmo que apresentem os mesmos sinais de doença.
Se tiver quaisquer efeitos indesejáveis, incluindo possíveis efeitos indesejáveis não indicados
neste folheto, fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro. Ver secção 4.
O que é Vokanamet e para que é utilizado
O que precisa de saber antes de tomar Vokanamet
Como tomar Vokanamet
Efeitos indesejáveis possíveis
Como conservar Vokanamet
Conteúdo da embalagem e outras informações
Vokanamet contém duas substâncias ativas diferentes, a canagliflozina e a metformina. Estes são medicamentos que atuam em conjunto, de forma diferente, para baixar a glicose (açúcar) no sangue e pode ajudar a prevenir doenças cardíacas em adultos com diabetes tipo 2.
Este medicamento pode ser utilizado isoladamente ou pode ser adicionado a outros medicamentos que possa estar a utilizar para tratar a diabetes tipo 2 (tais como insulina, inibidores da DPP-4 [tais como sitagliptina, saxagliptina ou linagliptina], uma sulfonilureia [tais como glimepiridina ou glipizida], ou pioglitazona) e que reduzem os níveis de açúcar no sangue. Poderá já estar a tomar um ou mais destes medicamentos para tratar a sua diabetes tipo 2. Vokanamet é utilizado quando o açúcar do seu sangue não pode ser adequadamente controlado pela metformina isoladamente ou juntamente com outros medicamentos para a diabetes. Se já está a tomar canagliflozina e metformina em comprimidos individuais, Vokanamet pode substituí-los em apenas um comprimido.
É importante que continue a seguir as recomendações do seu médico ou enfermeiro sobre a dieta e exercício.
A diabetes tipo 2 é uma doença na qual o corpo não produz insulina suficiente, e aquela que o corpo produz não atua bem como devia. O seu corpo também pode produzir demasiado açúcar. Quando isto acontece, o açúcar (glicose) acumula-se no sangue. Isto pode conduzir a problemas médicos graves, tais como doença do coração, doença dos rins, cegueira e amputação.
se tem alergia à canagliflozina, à metformina ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6)
Se tem problemas no fígado
Se tem função renal gravemente reduzida
Se tem diabetes não controlada, com, por exemplo, hiperglicemia grave (glicose elevada no sangue), náuseas, vómitos, diarreia, rápida perda de peso, acidose lática (ver “Risco de acidose lática” abaixo) ou cetoacidose. A cetoacidose é um problema que ocorre quando substâncias chamadas “corpos cetónicos” se acumulam no sangue, podendo provocar pré-coma diabético. Os sintomas incluem dor de estômago, respiração rápida e profunda, sonolência ou aparecimento no hálito de um cheiro frutado invulgar;
Se tem uma infeção grave
Se perdeu muita água do seu corpo (desidratação), por ex. devido a diarreia grave e prolongada, ou se vomitou várias vezes seguidas
Se tem pré-coma diabético
Se teve recentemente um ataque cardíaco ou se tem problemas circulatórios graves, tais como “choque” ou dificuldades respiratórias
Se consome uma grande quantidade de álcool (quer diariamente quer ocasionalmente)
Se tem, ou teve recentemente insuficiência cardíaca.
Vokanamet pode causar um efeito secundário muito raro, mas muito grave, chamado acidose lática, particularmente se os seus rins não funcionam bem. O risco de sofrer acidose lática aumenta também
em caso de diabetes não controlada, infeção grave, jejum prolongado ou consumo de álcool, desidratação (ver mais informações abaixo), problemas de fígado, e quaisquer problemas médicos em
que uma zona do corpo receba menos oxigénio (como nas doenças graves e agudas do coração). Se estiver em alguma destas situações, fale com o seu médico para que lhe dê mais indicações.
vómitos
dor de barriga (dor abdominal)
cãibras musculares
sensação de mal-estar geral, com grande cansaço
dificuldade em respirar
diminuição da temperatura do corpo e dos batimentos cardíacos
A acidose lática é uma emergência médica e tem de ser tratada no hospital.
Fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro antes de tomar Vokanamet, e durante o tratamento:
acerca do que pode fazer para prevenir a desidratação (ver secção 4 para sinais de desidratação).
se tem diabetes tipo 1 porque Vokanamet não deve ser utilizado para tratar esta doença.
Se perder peso rapidamente, se sentir uma sensação de mal estar geral ou se se sentir doente, dor de estômago, sede excessiva, respiração rápida e profunda, confusão, sonolência ou cansaço invulgares, um cheiro doce ao respirar, um sabor doce ou metálico na boca ou um diferente odor na urina ou suor, fale com um médico ou dirija-se ao hospital mais próximo imediatamente.
Estes sintomas podem ser um sinal de "cetoacidose diabética" - um problema raro mas grave, por vezes com risco de vida que você pode obter com a diabetes dado o aumento dos níveis de "corpos cetónicos" na sua urina ou sangue, detetado em testes. O risco de desenvolvimento de cetoacidose diabética pode ser aumentado em caso de jejum prolongado, consumo excessivo de álcool, desidratação, redução súbita da dose de insulina, ou uma maior necessidade de insulina devido a uma grande cirurgia ou doença grave.
se alguma vez teve doença do coração grave ou se teve um AVC
se está a tomar medicamentos para diminuir a tensão arterial (anti-hipertensores) ou se alguma vez teve tensão arterial baixa (hipotensão). É fornecida informação adicional abaixo, em “Outros medicamentos e Vokanamet”.
se teve uma amputação nos membros inferiores.
É importante verificar regularmente os seus pés e cumprir com qualquer outro conselho dado pelo seu profissional de saúde acerca dos cuidados com os pés e da hidratação adequada. Deve notificar imediatamente o seu médico se notar quaisquer feridas ou descoloração ou se sentir qualquer sensibilidade ou dor nos seus pés. Alguns estudos indicam que tomar canagliflozina pode ter contribuído para o risco de amputação dos membros inferiores (principalmente amputações do dedo e peito do pé).
Fale imediatamente com o seu médico se desenvolver um conjunto de sintomas de dor, sensibilidade, vermelhidão ou inchaço dos genitais ou na área entre os genitais e o ânus com febre ou mal-estar geral. Estes sintomas podem ser um sinal de uma infeção rara, mas grave ou mesmo fatal, chamada fasciite necrotizante do períneo ou gangrena de Fournier que destrói o tecido sob a pele. A gangrena de Fournier tem que ser tratada imediatamente.
se tem sinais de uma infeção micótica genital tal como irritação, comichão, aumento das excreções ou odor.
se tem uma infeção grave dos rins ou do trato urinário com febre. O seu médico pode pedir-lhe para parar de tomar Vokanamet até ter recuperado.
Os seus rins serão testados através de um teste sanguíneo antes de começar a tomar e durante o tratamento com Vokanamet. Durante o tratamento com Vokanamet, o médico irá verificar o
funcionamento dos seus rins uma vez por ano, ou com mais frequência se for idoso e/ou se os seus rins estiverem a funcionar pior.
Se necessitar de efetuar uma grande cirurgia, tem de parar de tomar Vokanamet durante a intervenção e por algum tempo depois desta. O seu médico decidirá quando tem de parar e quando prosseguir o
seu tratamento com Vokanamet.
O seu médico irá decidir se precisa de tomar outros tratamentos para controlar o seu nível de açúcar no sangue enquanto não estiver a tomar Vokanamet. É importante que siga as instruções do seu médico
de forma rigorosa.
Devido à forma como a canagliflozina funciona, a sua urina pode dar um resultado positivo para o açúcar (glicose) enquanto estiver a tomar este medicamento.
Vokanamet não é recomendado em crianças e adolescentes com menos de 18 anos, porque não existem dados disponíveis nestes doentes.
Se necessitar de levar uma injeção na corrente sanguínea de um meio de contraste que contenha iodo, por exemplo, no contexto de uma radiografia ou cintigrafia, tem de parar de tomar Vokanamet antes
ou no momento da injeção. O seu médico decidirá quando tem de parar e quando prosseguir o seu
tratamento com Vokanamet.
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos. Isto deve-se ao facto deste medicamento poder afetar a forma como outros medicamentos funcionam. Além disso, alguns medicamentos podem afetar a forma como este medicamento funciona. Pode necessitar de análises mais frequentes da glicemia e da função renal, ou o médico pode necessitar de ajustar a dose de Vokanamet. É especialmente importante mencionar o seguinte:
insulina ou uma sulfonilureia (tais como glimepirida ou glipizida) para a diabetes– o seu médico pode querer reduzir a sua dose para evitar que o seu nível de açúcar no sangue fique muito baixo (hipoglicemia)
medicamentos que aumentam a produção de urina (diuréticos)
erva de S. João (um medicamento à base de plantas para tratar a depressão)
carbamazepina, fenitoína ou fenobarbital (medicamentos usados no controlo de convulsões)
efavirenz ou ritonavir (medicamento utilizado no tratamento da infeção por VIH – Vírus da Imunodeficiência Humana)
rifampicina (um antibiótico utilizado no tratamento da tuberculose)
colestiramina (um medicamento utilizado para reduzir os níveis de colesterol no sangue). Ver na secção 3, “Ao tomar este medicamento”
digoxina ou digitoxina (medicamentos utilizados para certos problemas do coração). O nível de digoxina ou digitoxina no seu sangue poderá ter de ser verificado se tomar estes medicamentos
com Vokanamet
dabigatrano (medicamento para tornar o sangue fluido que diminui o risco de formação de coágulos sanguíneos)
medicamentos contendo álcool. Ver secção “Vokanamet com álcool”
cimetidina (medicamento usado para tratar problemas de estômago)
corticosteroides (utilizados para tratar várias condições, tais como inflamação grave da pele ou asma) administrados por via oral, injetável ou inalada
agonistas beta-2 (tais como salbutamol ou terbutalina) que são utilizados para tratar a asma
medicamentos utilizados para tratar a dor e a inflamação (AINE e inibidores da COX-2, tais como o ibuprofeno e celecoxib)
determinados medicamentos para o tratamento da tensão arterial elevada (inibidores da ECA e antagonistas do recetor da angiotensina II).
Evite o consumo excessivo de álcool enquanto estiver a tomar Vokanamet, uma vez que tal pode aumentar o risco de acidose lática (ver a secção “Advertências e precauções”).
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar ou continuar a tomar este medicamento.
A canagliflozina, um dos ingredientes de Vokanamet, não deve ser utilizada durante a gravidez. Fale
com o seu médico sobre a melhor forma de controlar o açúcar no sangue sem Vokanamet assim que souber que está grávida.
Não deve tomar este medicamento se está a amamentar. Fale com o seu médico sobre se deve parar de tomar este medicamento ou se deve parar a amamentação.
Vokanamet tem muito pouca ou nenhuma influência sobre a capacidade de conduzir, andar de bicicleta e utilizar ferramentas ou máquinas. No entanto, foi notificada a ocorrência de tonturas ou
vertigens, o que pode afetar a sua capacidade de conduzir, andar de bicicleta ou utilizar máquinas.
A toma de Vokanamet com outros medicamentos para a diabetes denominados sulfonilureias (como a glimepirida ou glipizida) ou com a insulina, pode aumentar o risco de ter um nível baixo de açúcar no sangue (hipoglicemia). Os sinais incluem visão turva, formigueiro nos lábios, tremores, suores, palidez, alteração do humor, ou sentir-se ansioso ou confuso. Isto pode afetar a sua capacidade de
conduzir, andar de bicicleta e de usar quaisquer ferramentas ou máquinas. Fale com o seu médico assim que possível se desenvolver sinais de níveis baixos de açúcar no sangue.
Este medicamento contém menos do que 1 mmol (23 mg) de sódio por comprimido ou seja, é praticamente “isento de sódio”.
Tome este medicamento exatamente como indicado pelo seu médico ou farmacêutico. Fale com o seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas.
A dose de Vokanamet é de um comprimido, duas vezes por dia.
A dosagem de Vokanamet que irá tomar depende da sua situação e da quantidade de canagliflozina e de metformina de que necessita para controlar o seu açúcar no sangue.
O seu médico irá prescrever a dose mais adequada para si.
Engula o comprimido inteiro com água.
É melhor tomar o seu comprimido com a refeição. Isto diminui a probabilidade de sofrer uma irritação no estômago.
Tente tomar o comprimido à mesma hora todos os dias. Isto irá ajudá-lo a lembrar-se de o tomar.
Se o seu médico prescreveu este medicamento juntamente com um medicamento para baixar o colesterol tal como a colestiramina deve tomar este medicamento pelo menos 1 hora antes ou 4
a 6 horas depois da toma do medicamento para baixar o colesterol.
O seu médico pode receitar Vokanamet juntamente com outros medicamentos hipoglicemiantes. Lembre-se de tomar todos os medicamentos conforme o seu médico lhe disse, de modo a atingirem os melhores resultados para a sua saúde.
De modo a controlar a sua diabetes, deverá continuar a seguir os conselhos do seu médico, farmacêutico ou enfermeiro relativamente à dieta e ao exercício físico. Nomeadamente, se está a
seguir uma dieta de controlo de peso continue a segui-la enquanto está a tomar este medicamento.
Como Vokanamet contém metformina, se tomar mais comprimidos do que deveria, poderá desenvolver acidose lática. Se isso acontecer, poderá necessitar de tratamento hospitalar imediato, pois
a acidose lática pode levar ao coma. Os sintomas de acidose lática incluem vómitos, dor de estômago,
cãibras musculares, sensação geral de não estar bem com cansaço grave ou dificuldade em respirar. Outros sintomas são redução da temperatura corporal e dos batimentos cardíacos. Pare de tomar este medicamento imediatamente e contacte rapidamente um médico ou o hospital mais próximo
(ver secção 2). Leve a embalagem do medicamento consigo.
Se se esqueceu de tomar uma dose, tome-a assim que se lembrar. No entanto, se estiver na hora da dose seguinte, salte a dose em falta.
Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Os seus níveis de açúcar no sangue podem subir se parar de tomar este medicamento. Não pare de tomar este medicamento sem falar primeiro com o seu médico.
Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro.
Como todos os medicamentos, este medicamento pode causar efeitos indesejáveis, embora estes não se manifestem em todas as pessoas.
Possíveis sinais de reação alérgica severa podem incluir:
inchaço da cara, lábios, boca, língua ou garganta, que podem levar a dificuldade em respirar ou engolir.
Vokanamet pode causar um efeito secundário muito raro (pode afetar até 1 utilizador em cada 10 000), mas muito grave, chamado acidose lática (ver secção “Advertências e precauções”). Se isto acontecer,
Estes são sinais de cetoacidose diabética (consulte também a secção 2):
níveis aumentados de “corpos cetónicos” na sua urina ou sangue
perda rápida de peso
sensação de mal-estar geral ou sentir-se doente
dor de estômago
sede excessiva
respiração rápida e profunda
confusão
sonolência ou cansaço invulgares
um cheiro doce ao respirar, um sabor doce ou metálico na boca ou um diferente odor na urina ou suor.
Isto pode ocorrer independentemente dos níveis de glicose no sangue. O médico poderá decidir interromper temporariamente ou permanentemente o tratamento com Vokanamet.
perda de demasiado fluido do seu corpo (desidratação). Isto ocorre com maior frequência em idosos (75 anos ou mais), doentes com problemas de rins e em doentes que tomam diuréticos. Possíveis sinais de desidratação:
sensação de cabeça leve ou tonturas
desmaiar ou sensação de tonturas ou desmaiar ao levantar-se
boca muito seca ou a colar, sentir muita sede
sentir-se muito fraco ou cansado
ter pouca ou nenhuma urina
batimentos cardíacos rápidos.
níveis baixos de açúcar no sangue (hipoglicemia) – quando toma este medicamento com insulina ou uma sulfonilureia (tal como glimepirida ou glipizida).
Possíveis sinais de níveis baixos de açúcar no sangue:
visão turva
formigueiro nos lábios
tremores, suores, palidez
mudança de humor ou sentir-se ansioso ou confuso.
O seu médico irá dizer-lhe como tratar os níveis baixos de açúcar no sangue e o que fazer se tiver qualquer um dos sinais acima descritos.
Estes são sinais de uma infeção grave do trato urinário, p. ex.:
febre e/ou calafrios
sensação de ardor com a passagem de água (ao urinar)
dor nas costas ou parte lateral.
Embora pouco frequente, se vir sangue na urina, informe o seu médico imediatamente.
infeção fúngica vaginal.
erupção na pele ou vermelhidão do pénis ou do prepúcio (infeção por fungos)
alterações na micção (incluindo urinar com mais frequência ou em quantidades maiores, necessidade urgente de urinar, necessidade de urinar à noite)
prisão de ventre
sentir sede
sensação de mal-estar (náuseas)
os testes ao sangue podem apresentar algumas alterações nos níveis de gordura do sangue (colesterol) e aumentos da quantidade de glóbulos vermelhos no sangue (hematócrito).
erupção ou vermelhidão na pele - isto pode causar comichão e incluir saliências, exsudado ou bolhas
urticária
os testes ao sangue podem apresentar alterações relacionadas com o funcionamento dos rins (aumento da creatinina ou ureia) ou aumento do potássio
os testes ao sangue podem apresentar aumentos no seu nível de fosfato no sangue
fratura dos ossos
insuficiência renal (principalmente como consequência da perda de demasiados líquidos corporais)
amputações dos membros inferiores (principalmente do dedo) especialmente se tem risco elevado de doença cardíaca
fimose – dificuldade em puxar o prepúcio ao redor da ponta do pénis para trás
reações na pele após exposição à luz solar.
Fasciite necrotizante do períneo ou gangrena de Fournier, uma grave infeção grave nos genitais dos tecidos moles ou na área entre os genitais e o ânus.
muito frequentes: sensação de mal-estar (náuseas) ou estar mal disposto (vomitar), diarreia, dor de estômago, e perda de apetite
frequentes: sabor metálico (alterações do paladar)
muito raros: diminuição dos níveis da vitamina B12 (pode causar anemia – baixa contagem de glóbulos vermelhos), perturbações nos testes da função do fígado, hepatite (um problema de fígado), e comichão.
Se tiver quaisquer efeitos indesejáveis, incluindo possíveis efeitos indesejáveis não indicados neste folheto, fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro. Também poderá comunicar efeitos indesejáveis diretamente através do sistema nacional de notificação mencionado no Apêndice V. Ao comunicar efeitos indesejáveis, estará a ajudar a fornecer mais informações sobre a segurança deste medicamento.
Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.
Não utilize este medicamento após o prazo de validade impresso no frasco e na embalagem exterior, após VAL. O prazo de validade corresponde ao último dia do mês indicado.
Não conservar acima de 30°C.
Não utilize Vokanamet se a embalagem estiver danificada ou mostrar sinais de deterioração.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
As substâncias ativas são a canagliflozina e o cloridrato de metformina.
Cada comprimido de 50 mg/850 mg contém canagliflozina hemi-hidratada, equivalente a 50 mg de canagliflozina e 850 mg de cloridrato de metformina.
Cada comprimido de 50 mg/1.000 mg contém canagliflozina hemi-hidratada, equivalente
a 50 mg de canagliflozina e 1.000 mg de cloridrato de metformina.
Cada comprimido de 150 mg/850 mg contém canagliflozina hemi-hidratada, equivalente a 150 mg de canagliflozina e 850 mg de cloridrato de metformina.
Cada comprimido de 150 mg/1.000 mg contém canagliflozina hemi-hidratada,
equivalente a 150 mg de canagliflozina e 1.000 mg de cloridrato de metformina.
Os outros componentes são:
Núcleo do comprimido: celulose microcristalina, hidroxipropilcelulose, croscarmelose sódica e estearato de magnésio.
Revestimento por película:
50 mg/850 mg tablets: macrogol 3350, álcool polivinílico, talco, dióxido de titânio (E171), óxido de ferro vermelho (E172) e óxido de ferro preto (E172).
50 mg/1.000 mg tablets: macrogol 3350, álcool polivinílico, talco, dióxido de titânio (E171), óxido de ferro amarelo (E172) e óxido de ferro vermelho (E172).
150 mg/850 mg tablets: macrogol 3350, álcool polivinílico, talco, dióxido de titânio (E171) e óxido de ferro amarelo (E172).
150 mg/1.000 mg tablets: macrogol 3350, álcool polivinílico, talco, dióxido de
titânio (E171), óxido de ferro vermelho (E172) e óxido de ferro preto (E172).
Vokanamet 50 mg/850 mg em comprimidos revestidos por película (comprimidos) são cor-de- rosa, em forma de cápsula, com 20 mm de comprimento, com a gravação “CM” numa face e “358” na outra face.
Vokanamet 50 mg/1.000 mg em comprimidos revestidos por película (comprimidos) são bege, em forma de cápsula, com 21 mm de comprimento, com a gravação “CM” numa face e “551” na outra face.
Vokanamet 150 mg/850 mg em comprimidos revestidos por película (comprimidos) são amarelo claro, em forma de cápsula, com 21 mm de comprimento, com a gravação “CM” numa face e “418” na outra face.
Vokanamet 150 mg/1.000 mg em comprimidos revestidos por película (comprimidos) são roxos, em forma de cápsula, com 22 mm de comprimento, com a gravação “CM” numa face e “611” na outra face.
Vokanamet está disponível em frascos de HDPE com fecho resistente à abertura por crianças. Os tamanhos das embalagens são de 20 e 60 comprimidos e recipiente multidose com 180 comprimidos (3 frascos contendo 60 comprimidos cada).
É possível que não sejam comercializadas todas as apresentações.
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B-2340 Beerse
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