Iasibon
ibandronic acid
ibandronic acid
Żomm dan il-fuljett. Jista’ jkollok bżonn terġa’ taqrah
Jekk ikollok aktar mistoqsijiet, staqsi lit-tabib lill-ispiżjar jew l-infermier tiegħek.
Jekk ikollok xi effett sekondarju kellem lit-tabib lill-ispiżjar jew l-infermier tiegħek. Dan jinkludi xi effett sekondarju possibbli li mhuwiex elenkat f’dan il-fuljett. Ara sezzjoni 4.
X’inhu Iasibon u għalxiex jintuża
X’għandek tkun taf qabel ma tirċievi Iasibon
Kif għandek tirċievi Iasibon
Effetti sekondarji possibbli
Kif taħżen Iasibon
Kontenut tal-pakkett u informazzjoni oħra
Iasibon fih is-sustanza attiva ibandronic acid. Dan jagħmel parti minn grupp ta’ mediċini msejħa bisfosfonati.
Iasibon intuża flgħall-adulti u jiġi preskritt lilek jekk għandek kanċer tas-sider li jkun infirex fl-għadam (msejjaħ ‘metstasi fl-għadam’)
Huwa jgħin jipprevjeni ksur fl-għadam
Huwa jgħin jipprevjeni problemi oħra fl-għadam li għandu mnejn ikunu jeħtieġu kirurija jew radjuterapija
Iasibon jista’ jiġi preskritt wkoll jekk għandek livell għoli ta’ kalċju fid-demm tiegħek ikkawżat minn tumur.
Iasibon jaħdem billi jnaqqas l-ammont ta’ kalċju li jintilef mill-għadam tiegħek. Dan jgħin iwaqqaf l-għadam tiegħek milli jidgħajjef aktar.
jekk inti allerġiku għal ibandronic acid jew għal xi sustanza oħra din il-mediċina (elenkati fis- sezzjoni 6)
jekk għandek, jew qatt kellek livell baxx ta’ kalċju fid-demm
Tirċievix din il-mediċina jekk xi wieħed minn ta’ fuq japplika għalik. Jekk m’intix ċert, kellem lit- tabib jew lill-ispiżjar tiegħek qabel tieħu Iasibon.
Effett sekondarju msejjaħ osteonekrosi tax-xedaq (ONJ - osteonecrosis of the jaw) (ħsara fl-għadam fix-xedaq) kien irrappurtat b’mod rari ħafna fl-ambjent ta’ wara t-tqegħid fis-suq f’pazjenti li kienu
qed jirċievu ibandronate għall-kondizzjonijiet relatati mal-kanċer. ONJ tista’ sseħħ ukoll wara li
titwaqqaf il-kura.
Huwa importanti li tipprova tipprevjeni l-iżvilupp ta’ ONJ għax din hija kondizzjoni li tikkawża wġigħ u tista’ tkun diffiċli biex tiġi kkurata. Sabiex jitnaqqas ir-riskju li tiżviluppa osteonekrosi tax-xedaq, hemm xi prekawzjonijiet li għandek tieħu.
Qabel tirċievi il-kura, għid lit-tabib/infermier (professjonist fil-kura tas-saħħa) tiegħek jekk:
għandek xi problemi f’ħalqek jew snienek bħal saħħa dentali batuta, mard fil-ħanek, jew qed tippjana li taqla’ xi sinna
ma tirċevix kura dentali b’mod regolari jew ilek ħafna ma tagħmel eżami dentali
tpejjep (għax dan jista’ jżid ir-riskju ta’ problemi dentali)
irċevejt kura qabel b’bisphosphonate (użat għall-kura jew prevenzjoni ta’ disturbi fl-għadam)
qed tieħu mediċini msejħa kortikosterojdi (bħal prednisolone jew dexamethasone)
għandek kanċer.
It-tabib tiegħek jista’ jgħidlek tagħmel eżami dentali qabel ma tibda l-kura b’Iasibon.
Waqt il-kura, għandek iżżomm iġene orali tajba (inkluż ħasil regolari tas-snien) u tirċievi eżaminazzjonijiet dentali b’mod regolari. Jekk tilbes dentaturi għandek tkun ċert/a li dawn jiġuk sew. Jekk qed tirċievi trattament dentali jew ser tagħmel kirurġija dentali (eż. qlugħ ta’ snien), għarraf lit- tabib tiegħek dwar il-kura dentali tiegħek u għid lid-dentist tiegħek li qed tiġi kkurat b’Iasibon.
Ikkuntattja lit-tabib u lid-dentist tiegħek minnufih jekk ikollok xi problemi fil-ħalq jew snien tiegħek bħal snien laxki, uġigħ jew nefħa, feriti li ma jfiqux jew tnixxija, peress li dawn jistgħu jkunu sinjali ta’ osteonekrosi tax-xedaq.
Kellem lit-tabib, lill-ispiżjar jew l-infermier tiegħek qabel tirċievi Iasibon:
jekk inti allerġikugħal xi bisfosfonati oħra
jekk għandek livelli għoljin jew baxxi ta’ vitamina D kalċju jew ta’ kwalunkwe minerali oħrajn
jekk għandek problemi fil-kliewi
jekk għandek problemi fil-qalb u t-tabib irrakkomanda li tillimita l-konsum ta’ fluwidu ta’ kuljum
Każijiet ta’ reazzjoni allerġika serja, xi kultant fatali kienu rrappurtati f’pazjenti kkurati b’ibandronic acid fil-vini.
Jekk ikollok wieħed mis-sintomi li ġejjin, bħal qtugħ ta’ nifs/diffikultà biex tieħu nifs, griżmejn jinħassu mitbuqa, nefħa fl-ilsien, sturdament, sensazzjoni ta’ telf ta’ koxjenza, ħmura jew nefħa tal- wiċċ, raxx fil-ġisem, dardir u rimettar, għandek tavża lit-tabib jew l-infermier tiegħek minnufih (ara sezzjoni 4).
Iasibon m’għandux jintuża fi tfal u adolexxenti b’età inqas minn 18-il sena.
Għid lit-tabib jew lill-ispiżjar tiegħek jekk qiegħed tieħu, ħadt dan l-aħħar jew tista’ tieħu xi mediċina oħra. Dan għax Iasibon jista’ jaffettwa l-mod kif jaħdmu ċertu mediċini oħra. Barra dan, xi mediċini oħra jistgħu jaffettwaw il-mod kif jaħdem Iasibon.
Tirċevix Iasibon jekk inti tqila, qed tippjana biex toħroġ tqila jew qed tredda’.
Tista’ issuq u tħaddem magni għax huwa mistenni li Iasibon ma jkollu l-ebda effett jew li ftit li xejn ikollu effett fuq l-abbilità tiegħek li issuq u tħaddem magni. Kellem lit-tabib tiegħek l-ewwel jekk tixtieq issuq jew tuża magni jew għodda.
Iasibon fih anqas minn 1 mmol sodium (23 mg) f’kull ampulla, jiġifieri essenzjalment ‘ħieles mis- sodium’
Iasibon normalment jingħata minn tabib jew minn staff mediku ieħor. li għandhom esperjenza fil-kura tal-kanċer
jingħata bħala infużjoni fil-vini.
Waqt li tkun qed tirċievi Iasibon, it-tabib tiegħek għandu mnejn jagħmel testijiet tad-demm b’mod regolari. Dan biex jiċċekkja li inti qed tingħata l-ammont korrett ta’ din il-mediċina.
It-tabib tiegħek ser jikkalkula kemm għandek tingħata Iasibon skont il-marda li għandek.
Jekk għandek kanċer tas-sider li nfirex fl-għadam, id-doża rrakkomandata hija ta’ 3 kunjetti (6 mg) kull 3-4 ġimgħat, bħala infużjoni fil-vini fuq medda ta’ mill-inqas 15-il minuta.
Jekk għandek livell għoli ta’ kalċju fid-demm tiegħek minħabba tumur id-doża rrakkomandata hija għoti waħda ta’ kunjett wieħed (2 mg) jew żewġ kunjetti (4 mg), skont is-severità tal-marda tiegħek.
Il-mediċina għandha tingħata bħala infużjoni fil-vini tiegħek fuq medda ta’ sagħtejn. F’każ ta’ rispons mhux suffiċjenti jew jekk il-marda tiegħek terġa’ titfaċċa tista’ tiġi kkunsidrata doża ripetuta.
It-tabib tiegħek jista’ jaġġusta id-doża u t-tul tal-infużjoni fil-vini jekk għandek problemi fil-kliewi.
Jekk għandek aktar mistoqsijiet dwar l-użu ta’ din il-mediċina, staqst lit-tabib jew lill-ispiżjar tiegħek.
Bħal kull mediċina oħra, din il-mediċina tista’ tikkawża effetti sekondarji, għalkemm ma jidhrux f’kulħadd.
uġigħ u infjammazzjoni persistenti fl-għajn
uġigħ ġdid, dgħjufija jew skomdu fil-koxxa, ġenbejn jew fl-irqiq ta’ bejn il-koxxa u ż-żaqq.
Jista’ jkollok sinjali bikrija ta’ ksur mhux tas-soltu possibbli tal-għadma tal-koxxa
uġigħ jew skomdu fil-ħalq jew fix-xedaq. Jista’ jkollok sinjali bikrija ta’ problemi severi fix- xedaq (nekrosi (tessut tal-għadam mejjet) fl-għadma tax-xedaq)
ħakk, nefħa fil-wiċċ, xufftejn, ilsien u griżmejn, b’diffikultà biex tieħu n-nifs. Għandu mnejn ikun qed ikollok reazzjoni allerġika serja li tista’ tkun ta’ periklu għal ħajja (ara sezzjoni 2)
reazzjonijiet avversi severi fil-ġilda
uġigħ fil-widna, tnixxija mill-widna, u/jew infezzjoni fil-widna. Dawn jistgħu jkunu sinjali ta’ ħsara fl-għadam fil-widna.
attakk tal-ażżma
sintomi jixbħu lill-influwenza, inkluż deni, tregħid u tertir, sensazzjoni ta’ skomdu, għeja, uġigħ fl-għadam u uġigħ fil-muskoli u l-ġogi. Dawn is-sintomi ġeneralment jgħaddu fi ftit sigħat jew jiem. Kellem lill-infermier jew lit-tabib jekk xi effett jibda jdejqek jew idum aktar minn ftit jiem
żieda fit-temperatura tal-ġisem
uġigħ ta’ stonku u ta’ żaqq, indiġestjoni, tħossok imdardar, rimettar jew ikollok dijarea (tagħmel imsarnek)
livelli baxxi ta’ kalċju jew fosfat fid-demm tiegħek
bidliet fir-riżultati tat-testijiet tad-demm bħal Gamma GT jew krejatinina
problema fir-ritmu tal-qalb imsejjħa ‘blokk tal-bundle brach’
uġigħ fl-għadam jew fil-muskoli
uġigħ ta’ ras, tħossok sturdut jew tħossok debboli
tħossok bil-għatx, uġigħ fil-griżmejn, bidliet fil-togħma
riġlejn jew saqajn minfuħin
uġigħ fil-ġogi, artrite, jew problemi oħra fil-ġogi
problemi bil-glandola tal-paratirojde tiegħek
tbenġil
infezzjonijiet
problema fl-għajnejn imsejħa ‘kataretti’
problemi fil-ġilda
problemi fis-snien
rogħda jew tertir
it-temperatura tal-ġisem tiegħek titbaxxa ħafna (‘ipotermja’)
kondizzjoni li taffettwa il-kanali tad-demm fil-moħħ tiegħek imsejħa ‘disturb ċerebrovaskulari’ (puplesija jew fsada fil-moħħ)
problemi tal-qalb u taċ-ċirkulazzjoni (inkluż palpitazzjonijiet, attakk tal-qalb, pressjoni għolja u vini varikużi)
tibdil fiċ-ċelluli tad-demm tiegħek (‘anemija’)
livell għoli ta’ alkaline phosphatase fid-demm tiegħek
akkumulazzjoni ta’ fluwidu u nefħa (‘limfoedima’)
fluwidu fil-pulmuni tiegħek
problemi fl-istonku bħal ‘gastroenterite’ jew ‘gastrite’
ġebel fil-marrara
ma tkunx tista’ tgħaddi l-awrina, ċistite (infjammazzjoni tal-bużżieqa tal-awrina)
emigranja
uġigħ fil-nervituri tiegħek, ħsara fl-għerq tan-nerv
telf ta’ smigħ
sensittività akbar għal ħoss, togħma jew mess jew bidliet fix-xamm
diffikultà biex tibla’
ulċeri fil-ħalq, xufftejn minfuħin (‘kelite’), infezzjoni mill-moffa ġol-ħalq
ħakk jew tingiż fil-ġilda ta’ madwar ħalqek
uġigħ fil-pelvi, tnixxija, ħakk jew uġigħ fil-vaġina
tkabbir fil-ġilda msejjaħ ‘neoplażma beninna tal-ġilda’
telf tal-memorja
problemi fl-irqad, tħossok anzjuż, instabbilità emozzjonali, jew bidliet fil-burdata
raxx fil-ġilda
telf ta’ xagħar
korriment jew uġigħ fis-sit tal-injezzjoni
telf ta’ piż
ċesta fil-kliewi (borża mimlija fluwidu fil-kliewi)
Rappurtar tal-effetti sekondarji
Jekk ikollok xi effett sekondarju, kellem lit-tabib, lill-ispiżjar jew l-infermier tiegħek. Dan jinkludi xi effett sekondarju li mhuwiex elenkat f’dan il-fuljett. Tista’ wkoll tirrapporta effetti sekondarji direttament permezz tas-sistema ta’ rappurtar nazzjonali imniżżla f’Appendiċi V*. Billi tirrapporta l- effetti sekondarji tista’ tgħin biex tiġi pprovduta aktar informazzjoni dwar is-sigurtà ta’ din il- mediċina.
Żomm din il-mediċina fejn ma tidhirx u ma tintlaħaqx mit-tfal
Tużax din il-mediċina wara d-data ta’ meta tiskadi li tidher fuq il-kaxxa li tintewa wara EXP.
Id-data ta’ meta tiskadi tirreferi għall-aħħar ġurnata ta’ dak ix-xahar
Wara li jiġi dilwit s-soluzzjoni għall-infużjoni tibqa’ stabbli għal 24 siegħa f’temperatura ta’ 2- 8 °C (fi friġġ)
Tużax din il-mediċina jekk tinnota li s-soluzzjoni mhux ċara jew fiha xi frak
Is-sustanza attiva hi ibandronic acid. Ampulla waħda b’1 mL ta’ konċentrat għal soluzzjoni għall-infużjoni fiha 1 mg ibandronic acid (bħala sodium monohydrate)
Is-sustanzi l-oħra huma sodium chloride, glacial acetic acid, sodium acetate trihydrate u ilma
għall-injezzjonijiet
Iasibon huwa soluzzjoni bla kulur u ċara.
Iasibon 1 mg huwa disponibbli f’pakkett li fih ampulla waħda (ampulla tal-ħġieġ tip I ta’ 2 mL).
Pharmathen S.A. Dervenakion 6
Pallini 15351
Attiki
Il-Greċja
Il-Manifattur Pharmathen S.A. Dervenakion 6
Pallini 15351 Attiki
Il-Greċja
Għal kull tagħrif dwar din il-mediċina, jekk jogħġbok ikkuntattja lir-rappreżentant lokali tad-Detentur tal-Awtorizzazzjoni għat-Tqegħid fis-Suq:
Pharmathen S.A.
Tél/Tel: +30 210 66 04 300
Pharmathen S.A.
Tel: +30 210 66 04 300
Alvogen Pharma Bulgaria Ltd Teл.: + 359 2 441 7136
Pharmathen S.A.
Tél/Tel: +30 210 66 04 300
Pharmathen S.A.
Tel: +30 210 66 04 300
Pharmathen S.A.
Tel.: +30 210 66 04 300
Pharmathen S.A.
Tlf: +30 210 66 04 300
Pharmathen S.A.
Tel: +30 210 66 04 300
Pharmathen S.A.
Tel: +30 210 66 04 300
Pharmathen S.A.
Tel: +30 210 66 04 300
Pharmathen S.A.
Tel: +30 210 66 04 300
Pharmathen S.A.
Tlf: +30 210 66 04 300
INNOVIS PHARMA AEBE Τηλ: +30 210 6664805-806
Pharmathen S.A.
Tel: +30 210 66 04 300
Pharmathen S.A.
Tel: +30 210 66 04 300
Pharmathen S.A.
Tel.: +30 210 66 04 300
Pharmathen S.A.
Tél: +30 210 66 04 300
Pharmathen S.A.
Tel: +30 210 66 04 300
Pharmathen S.A.
Tel: +30 210 66 04 300
Alvogen Romania SRL Tel: +(40) 21 351 0286
Pharmathen S.A.
Tel: +30 210 66 04 300
Pharmathen S.A.
Tel: +30 210 66 04 300
Alvogen ehf.
Sími: +354 522 2900
Pharmathen S.A.
Tel: +30 210 66 04 300
Pharmathen S.A.
Tel: +30 210 66 04 300
Pharmathen S.A.
Puh/Tel: +30 210 66 04 300
The Star Medicines Importers Co. Ltd Τηλ: +357 25371056
Pharmathen S.A.
Tel: +30 210 66 04 300
Pharmathen S.A.
Pharmathen S.A.
Tel: +30 210 66 04 300 Tel: +30 210 66 04 300
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
It-tagħrif li jmiss qed jingħata biss għall-professjonisti fil-qasam mediku
Id-doża rrakkomandata għall-prevenzjoni ta’ episodji skeletriċi f’pazjenti b’kanċer tas-sider u
metastasi fl-għadam hija ta’ 6 mg ġol-vina li tingħata kull 3-4 ġimgħat. Id-doża għandha tingħata fuq medda ta’ mill-inqas 15-il minuta.
Pazjenti b’indeboliment tal-kliewi
L-ebda aġġustament fid-doża ma huwa meħtieġ għall-pazjenti b’indeboliment ħafif tal-kliewi (CLcr
≥50 u <80 mL/min). Għall-pazjenti b’indeboliment moderat tal-kliewi (CLcr ≥ 30 u <50 mL/min) jew b’indeboliment sever tal-kliewi (CLcr <30 mL/min) li qed jiġu kkurati għall-prevenzjoni ta’ avvenimenti skeletriċi f’pazjenti b’kanċer tas-sider u mard metastatiku tal-għadam għandhom jiġu segwiti r-rakkomandazzjonijiet ta’ dożaġġ li ġejjin:
Tneħħija tal-
Krejatinina (mL/min) Dożaġġ Volum tal-infużjoni
≥50 CLcr<80 6 mg (6 mL ta’ konċentrat għal
1 u Ħin 2
soluzzjoni għall-infużjoni) 100 mL fuq 15-il minuta
≥30 CLcr <50
4 mg (4 mL ta’ konċentrat għal
soluzzjoni għall-infużjoni) 500 mL fuq siegħa
<30
2 mg (2 mL ta’ konċentrat għal
soluzzjoni għall-infużjoni) 500 mL fuq siegħa
1 Soluzzjoni ta’ 0.9% sodium chloride jew soluzzjoni ta’ 5% glucose
2 Għoti kull 3 sa 4 ġimgħat
Ħin ta’ l-infużjoni ta’ 15-il minuta ma ġiex studjat f’pazjenti tal-kanċer bi CLCr < 50 mL/min.
Iasibon huwa normalment mogħti l-isptar. Id-doża hija determinata mit-tabib li jikkonsidra il-fatturi li ġejjin.
Qabel it-trattament b’Iasibon il-pazjent għandu jiġi rrijidratat biżżejjed b’9 mg/mL (0.9%) sodium chloride. Għandha tiġi kkunsidrata s-severità ta’ l-iperkalċimija kif ukoll it-tip ta’ tumur. Fil-parti l- kbira tal-pazjenti b’iperkalċimija severa (kalċju fis-serum ikkoreġut bl-albumina *≥3 mmol/L jew
≥12 mg/dL) doża waħda ta' 4 mg hija adegwata. F’pazjenti b’iperkalċimija moderata (kalċju fis-serum ikkoreġut bl-albumina < 3 mmol/L jew < 12 mg/dL) 2 mg hija doża effettiva. L-għola doża użata f’provi kliniċi kienet ta’ 6 mg iżda din id-doża ma żżid l-ebda vantaġġ ieħor f’termini ta’ effikaċja.
Kalċju fis-serum ikkoreġut bl- albumina (mmol/L)
Kalċju fis-serum ikkoreġut bl- albumina (mg/dL)
= kalċju fis-serum (mmol/L) - [0.02 x albumina (g/L)] + 0.8
= kalċju fis-serum (mg/dL) + 0.8 x [4 - albumina (g/dL)]
Biex taqleb il-valur tal-kalċju fis-serum ikkoreġut bl-albumina minn mmol/L għal mg/dL, immultiplika b’4.
Fil-maġġoranza tal-każijiet, livell għoli ta’ kalċju fis-serum jista’ jitnaqqas għal livell normali f’7 ijiem. Iż-żmien medjan sa biex il-livell jerġa jgħola (ir-ritorn għal-livelli ta’ 'l fuq minn 3 mmol/L ta’ kalċju fis-serum ikkoreġut bl-albumina) kien ta’ 18 – 19-il ġurnata b'dożi ta’ 2 mg u 4 mg. Iż-żmien medjan biex il-livell jerġa jogħla kien ta’ 26 ġurnata b'doża ta’ 6 mg.
Iasibon konċentrat għal soluzzjoni għall-infużjoni għandu jingħata bħala infużjoni ġol-vina.
Għal dan il-għan il-kontenut tal-kunjett għandu jiġi wżat kif ġej:
Prevenzjoni ta’ Episodji Skeletriċi f’pazjenti b’kanċer tas-sider u metastasi fl-għadam - miżjud ma’ soluzzjoni ta’ 100 mL ta’ soluzzjoni ta’ sodium chloride isotoniku jew ma’ soluzzjoni ta’ 100 mL 5 % dextrose fuq medda ta’ mill-anqas 15-il minuta. Ara wkoll is-sezzjoni hawn fuq dwar id-dożaġġ għall-pazjenti b’indeboliment renali.
Kura ta’ iperkalċimija kkawżata minn tumur - miżjud ma’ 500 mL ta’ soluzzjoni isotonika ta’ sodium chloride jew 500 mL ta’ soluzzjoni ta’ 5% dextrose u infuż fuq medda ta’ sagħtejn
Nota:
Sabiex jiġu evitati inkompatibilitajiet potenzjali, Iasibon konċentrat għal soluzzjoni għall-infużjoni għandu jitħallat biss ma’ soluzzjoni ta’ sodium chloride isotoniku jew soluzzjoni ta’ 5 % dextrose.
Soluzzjonijiet li fihom il-kalċju ma għandhomx jitħalltu ma’ Iasibon konċentrat għal soluzzjoni għall- infużjoni.
Soluzzjonijiet dilwiti huma għall-użu ta’ darba biss. Għandhom jintużaw soluzzjonijiet ċari mingħajr frak.
Huwa rrakkommandat li l-prodott la darba jkun dilwit jintuża immedjatament (ara l-punt 5 ta’ dan il- fuljett ‘Kif taħżen Iasibon’).
Iasibon konċentrat għal soluzzjoni għall-infużjoni għandu jingħata bħala infużjoni fil-vini. Għandu jkun hemm attenzjoni biex ma tagħtix Iasibon konċentrat għal soluzzjoni għall-infużjoni permezz ta’ għoti ġewwa arterja jew ħdejn vina għax dan jista’ jwassal għal ħsara lit-tessut.
Għal trattament ta’ iperkalċimija kkawżat minn tumur, Iasibon konċentrat għal soluzzjoni għall- infużjoni jingħata ġeneralment bħala infużjoni waħda.
Għall-prevenzjoni ta’ episodji skeletriċi f’pazjenti b’kanċer tas-sider u metastażi fl-għadam, l- infużjoni ta’ Iasibon hija ripetuta f’intervalli ta’ 3-4 ġimgħat.
Numru limitat ta’ pazjenti (50 pazjent) irċevew it-tieni infużjoni għal iperkalċemjia. Trattament ripetut jista’ jiġi ikkunsidrat f’każ ta’ iperkalċimija rikurrenti jew effikaċja insuffiċjenti.
Għal-pazjenti b’kanċer tas-sider u metastażi fl-għadam, l-infużjoni ta’ Iasibon għandha tiġi amministrata kull 3-4 ġimgħat. Fil-provi kliniċi, it-terapija baqgħet sejra sa 96 ġimgħa.
Sa issa ma hemm l-ebda każ ta’ doża eċċessiva b’konċentrat ta’Iasibon għal soluzzjoni għall-infużjoni. Minħabba li fi studji pre-kliniċi b’dożi għolja kemm il-kliewi kif ukoll il-fwied instabu li kienu organi
li setgħu kienu milquta minn tossiċittà, l-funzjoni tal-kliewi u tal-fwied għandhom jiġu mmonitorjati.
Ipokalċemija (livell baxx ħafna ta’ kalċju fis-serum) li tkun klinikament relevanti għandha tkun trattata permezz ta’ amministrazzjoni ġol-vina ta’ calcium gluconate.