Kogenate Bayer
octocog alfa
Żomm dan il-fuljett. Jista’ jkollok bżonn terġa’ taqrah.
Jekk ikollok aktar mistoqsijiet, staqsi lit-tabib jew lill-ispiżjar tiegħek.
- Jekk ikollok xi effett sekondarju kellem lit-tabib jew lill-ispiżjar tiegħek. Dan jinkludi xi effett sekondarju possibbli li mhuwiex elenkat f’dan il-fuljett. Ara sezzjoni 4.
X’inhu KOGENATE Bayer u għalxiex jintuża
X’għandek tkun taf qabel ma tuża KOGENATE Bayer
Kif għandek tuża KOGENATE Bayer
Effetti sekondarji possibbli
Kif taħżen KOGENATE Bayer
Kontenut tal-pakkett u informazzjoni oħra
KOGENATE Bayer fih is-sustanza attiva Fattur VIII rikombinanti tal-koagulazzjoni uman (octocog alfa).
KOGENATE Bayer jintuża għat-trattament u l-profilassi ta’ fsada f’adulti, adolexxenti u tfal ta’ kull età li għandhom l-emofilja A (nuqqas konġenitali tal-fattur VIII).
Dan il-prodott ma fihx il-fattur von Willebrand u għalhekk m’għandux jintuża fil-marda von Willebrand.
jekk inti allerġiku għal octocog alfa jew għal xi sustanza oħra ta’ din il-mediċina (elenkati fis- sezzjoni 6 u t-tmiem ta’ sezzjoni 2).
jekk inti allerġiku/a għall-proteina li ġejja mill-ġrieden jew mill-ħamsters. Jekk int m’intiex żgur dwar dan, staqsi lit-tabib tiegħek.
ikollok esperjenza ta’ tagħfis fis-sider, sturdament, tħossok dgħajjef jew tħoss li se jħossok ħażin, jew tħossok stordut waqt li bil-wieqfa, tista’ tkun qed tbati minn reazzjoni allerġika rari u severa li sseħħ għal għarrieda (hekk imsejħa reazzjoni anafilattika) għal din il-mediċina. Jekk jiġri dan, waqqaf l-għoti tal-prodott minnufih u fittex parir mediku.
il-fsada tiegħek mhux qed tiġi kkontrollata bid-doża tiegħek tas-soltu ta’ din il-mediċina. Il- formazzjoni ta’ inibituri (antikorpi) hi kumplikazzjoni magħrufa li tista’ sseħħ matul il-kura bil- mediċini kollha li fihom Fattur VIII. Dawn l-inibituri, speċjalment f’livelli għoljin, ma jħallux
il-kura taħdem kif suppost, u inti jew it-tifel/tifla tiegħek se tiġu sorveljati b’attenzjoni għall- iżvilupp ta’ dawn l-inibituri. Jekk il-fsada tiegħek jew tat-tifel/tifla tiegħek ma tkunx qed tiġi kkontrollata b’KOGENATE Bayer, għid lit-tabib tiegħek minnufih.
qabel tkun żviluppajt inibitur ta’ fattur VIII u tbiddel il-prodotti ta’ fattur VIII, tista’ tkun f’riskju li l-inibitur jerġa’ jitfaċċa.
ġejt avżat li għandek mard tal-qalb jew li għandek riskju ta’ mard tal-qalb.
teħtieġ tagħmir ta’ aċċess venuż ċentrali (CVAD - central venous access device) għall-għoti ta’ KOGENATE Bayer. Tista’ tkun f’riskju ta’ komplikazzjonijiet relatati ma’ CVAD inkluż infezzjonijiet lokali, batterja fid-demm (batterimja) u l-formazzjoni ta’ embolu tad-demm fil- kanal tad-demm (trombożi) fejn jiddaħħal il-kateter.
It-tabib tiegħek għandu mnejn iwettaq xi testijiet biex jiżgura li d-doża attwali ta’ din il-mediċina tipprovdi livelli xierqa ta’ Fattur VIII.
Mhux magħruf li hemm prodotti mediċinali li ma jaqblux ma’ KOGENATE Bayer. Madankollu, jekk jogħġbok għid lit-tabib jew lill-ispiżjar tiegħek jekk qiegħed tieħu, ħadt dan l-aħħar jew tista’ tieħu xi mediċina oħra.
It-twissijiet u l-prekawzjonijiet elenkati japplikaw għall-pazjenti ta’ kull età, adulti u tfal.
Esperjenza dwar il-fertilità jew l-użu ta’ KOGENATE Bayer waqt it-tqala u t-treddigħ mhux disponibbli. Għalhekk, jekk inti tqila jew qed tredda’, taħseb li tista’ tkun tqila jew qed tippjana li jkollok tarbija, itlob il-parir tat-tabib tiegħek qabel tieħu din il-mediċina.
KOGENATE Bayer mhux probabbli li jaffettwa l-fertilità f’pazjenti rġiel jew nisa, peress li s-sustanza attiva sseħħ b’mod naturali fil-ġisem.
Ma kien osservat l-ebda effett fuq il-ħila ta’ sewqan u tħaddim ta’ magni.
Dan il-prodott mediċinali fih anqas minn 1 mmol sodium (23 mg) sodium f’kull kunjett, u għalhekk huwa kkunsidrat essenzjalment “ħieles mis-sodium”.
Huwa rakkomandat li kull darba li tuża KOGENATE Bayer, l-isem u n-numru tal-lott tal-prodott jiġu dokumentati.
Dejjem għandek tuża din il-mediċina eżatt kif deskritt f’dan il-fuljett jew skont il-parir tat-tabib jew tal-ispiżjar tiegħek. Dejjem għandek taċċerta ruħek mat-tabib, mal-ispiżjar jew mal-infermier tiegħek jekk ikollok xi dubju.
Trattament ta’ ħruġ ta’ demm
It-tabib tiegħek se jikkalkula d-doża ta’ din il-mediċina u kemm-il darba għandek tużaha sabiex ikollok il-livell meħtieġ ta’ attività ta’ fattur VIII fid-demm tiegħek. It-tabib tiegħek dejjem għandu jaġġusta d-doża u l-frekwenza tal-għoti skont il-ħtiġijiet individwali tiegħek. Kemm għandek tuża KOGENATE Bayer u d-drabi li għandek tużah jiddependi fuq diversi fatturi bħal:
il-piż tiegħek
is-severità tal-emofilja tiegħek
fejn ikun il-ħruġ ta’ demm u kemm ikun serju
jekk għandekx inibituri u kemm hu għoli t-titre tal-inibitur
il-livell ta’ fattur VIII meħtieġ.
Prevenzjoni ta’ ħruġ tad-demm
Jekk qed tuża KOGENATE Bayer biex tevita fsada (profilassi), it-tabib tiegħek se jikkalkula d-doża għalik. Din ġenerlament tkun fil-firxa ta’ 20 sa 40 IU ta’ octocog alfa għal kull kg ta’ piż tal-ġisem, mogħtija kull jumejn sa 3 ijiem. Madankollu, f’ċerti każijiet, speċjalment għal pazjenti żgħar, jista’ jkun meħtieġ li d-dożi jingħataw aktar ta’ spiss jew li d-dożi jkunu aktar għoljin.
Testijiet tal-laboratorju
Huwa rakkomandat ħafna li jsiru testijiet xierqa tal-laboratorju tal-plażma f’intervalli xierqa sabiex jiġi żgurat li livelli xierqa ta’ fattur VIII ikunu ġew milħuqa u miżmuma. Għal intervent kirurġiku maġġur, għandu jsir monitoraġġ mill-qrib tat-terapija ta’ sostituzzjoni permezz ta’ analiżi tal-koagulazzjoni.
Użu fit-tfal u fl-adolexxenti
KOGENATE Bayer jista’ jintuża fi tfal ta’ kull età.
Jekk il-ħruġ ta’ demm ma jiġix ikkontrollat
Jekk il-livell ta’ fattur VIII fil-plażma jonqos milli jilħaq il-livelli mixtieqa, jew jekk il-fsada ma tkunx ikkontrollata wara doża li tkun tidher xierqa, jista’ jkun li tkun żviluppajt inibituri ta’ fattur VIII. Dan għandu jiġi ċċekjat minn tabib bl-esperjenza.
Jekk inti tal-fehma li l-effett ta’ din il-mediċina huwa qawwi wisq jew dgħajjef wisq, kellem lit-tabib tiegħek.
Pazjenti b’inibituri
Jekk it-tabib tiegħek ikun qallek li żviluppajt inibituri ta’ fatturi VIII, jista’ jkollok bżonn ta’ ammont akbar ta’ din il-mediċina biex tikkontrolla fsada. Jekk din id-doża ma tikkontrollax il-fsada t-tabib tiegħek jista’ jikkonsidra li jagħtik prodott addizzjonali, konċentrat ta’ fattur VIIa jew konċentrat ta’ kumpless ta’ prothrombin (attivat).
Dawn it-trattamenti għandha tingħata riċetta għalihom minn tobba b’esperjenza fil-kura ta’ pazjenti b’emofilja A. Kellem lit-tabib tiegħek jekk tkun trid aktar informazzjoni dwar dan.
Iżżidx id-doża tiegħek tal-mediċina li tuża biex tikkontrolla l-ħruġ ta’ demm mingħajr ma tkellem lit- tabib tiegħek.
Tul ta’ żmien tat-trattament
It-tabib tiegħek se jgħidlek, kemm u kull meta għandha tingħata din il-mediċina.
Ġeneralment, it-terapija ta’ sostituzzjoni b’KOGENATE Bayer hija trattament tul il-ħajja kollha tal- pazjent.
Din il-mediċina hija maħsuba għal injezzjoni ġo vina fuq 2 sa 5 minuti skont il-volum totali u l-livell ta’ kumdità tiegħek u għandha tintuża fi żmien 3 sigħat wara r-rikostituzzjoni.
Kif KOGENATE Bayer jiġi ppreparat għall-għoti
Uża biss l-oġġetti (kunjett bit-trab b’għatu tal-Bio-Set, siringa mimlija għal-lest li fiha solvent u sett biex ittaqqab il-vina) li huma pprovduti ma’ kull pakkett ta’ din il-mediċina. Jekk dawn il-komponenti
ma jistgħux jintużaw, jekk jogħġbok ikkuntattja lit-tabib tiegħek. Jekk xi komponent tal-pakkett ikun miftuħ jew ikollu l-ħsara, tużahx.
Għandek tiffiltra l-prodott rikostitwit qabel l-għoti biex tneħħi xi frak li jista’ jkun hemm fis- soluzzjoni. Tiffiltra billi ssegwi l-passi ta’ rikostituzzjoni u/jew ta’ għoti kif deskritt hawn taħt. Uża s- sett biex ittaqqab il-vina pprovdut għax fih filtru fil-pajp. Jekk ma tistax tuża s-sett biex ittaqqab il- vina pprovdut, uża filtru separat skont l-istruzzjonijiet tal-infermier jew tat-tabib tiegħek.
Tużax s-sett biex ittaqqab il-vina pprovdut biex tiġbed id-demm għax fih filtru fil-pajp. Meta jkollok tiġbed id-demm qabel infużjoni, uża sett għall-għoti mingħajr filtru, imbagħad infuża din il-mediċina minn ġewwa filtru tal-injezzjoni. Jekk għandek xi mistoqsijiet dwar din il-mediċina u filtri separati kompatibbli, ikkuntattja lit-tabib tiegħek.
Din il-mediċina m’għandhiex titħallat ma’ soluzzjonijiet għall-infużjoni oħra. Tużax soluzzjonijiet li jkun fihom frak viżibbli jew li huma mdardrin. Segwi b’attenzjoni l-istruzzjonijiet mogħtija mit-tabib tiegħek u uża l-istruzzjonijiet dettaljati għar-rikostituzzjoni u l-għoti pprovduti fl-aħħar ta’ dan il-fuljett.
Ma kienu rrappurtati l-ebda każijiet ta’ doża eċċessiva bil-fattur VIII rikombinanti tal-koagulazzjoni. Jekk użajt aktar KOGENATE Bayer milli suppost, jekk jogħġbok għarraf lit-tabib tiegħek.
Kompli bid-doża li jmiss tiegħek minnufih u ssokta f’intervalli regolari kif rakkomandat mit- tabib tiegħek.
Jekk għandek aktar mistoqsijiet dwar l-użu ta’ din il-mediċina, staqsi lit-tabib jew lill-ispiżjar tiegħek.
Bħall-kull mediċina oħra, din il-mediċina tista’ tikkawża effetti sekondarji, għalkemm ma jidhrux f’kulħadd.
L-iktar effetti sekondarji serji huma reazzjonijiet ta’ sensittività eċċessiva jew xokk anafilattiku (effett sekondarju rari).
Jekk iseħħu reazzjonijiet allerġiċi jew anafilattiċi, l-injezzjoni/infużjoni għandhom jitwaqqfu immedjatmaent. Jekk jogħġbok ikkonsulta lit-tabib tiegħek immedjatament.
Għal tfal li ma kinux ikkurati qabel b’mediċini li fihom Fattur VIII, antikorpi inibituri (ara sezzjoni 2) jistgħu jiffurmaw b’mod komuni ħafna (aktar minn pazjent 1 minn kull 10); madankollu, pazjenti li jkunu rċivew kura b’Fattur VIII fil-passat (aktar minn 150 jum ta’ kura), ir-riskju huwa mhux komuni (inqas minn pazjent 1 minn kull 100). Jekk dan iseħħ, il-mediċini tiegħek jew tat-tifel/tifla tiegħek jistgħu ma jibqgħux jaħdmu kif suppost, u inti jew it-tifel/tifla tiegħek jista’ jkollkom ħruġ ta’ demm persistenti. Jekk dan iseħħ għandek tikkuntattja lit-tabib tiegħek immedjatament.
raxx/raxx bil-ħakk
reazzjonijiet lokali fil-post fejn tkun injettajt il-mediċina (eż. sensazzjoni ta’ ħruq, ħmura temporanja)
reazzjonijiet ta’ sensittività eċċessiva li jinkludu reazzjoni allerġika severa għal għarrieda (li tista’ tinkludu ħorriqija, dardir, urtikarja, anġjoedima, tertir ta’ bard, fwawar, uġigħ ta’ ras, letarġija, tħarħir jew diffikultà biex tieħu nifs, irrekwitezza, takikardija, tnemnim jew xokk anafilattiku, eż. għafsa fis-sider/tħossok ma tiflaħx, sturdament u dardir u pressjoni tad-demm kemmxejn baxxa , li tista’ tagħmlek sturdut waqt li tkun bil-wieqfa)
deni
disturb fis-sens tat-togħma (togħma stramba)
Jekk tinnota xi wieħed minn dawn is-sintomi waqt l-injezzjoni/infużjoni:
għafsa fis-sider/tħossok ma tiflaħx
sturdament
pressjoni kemmxejn baxxa (pressjoni tad-demm kemmxejn imnaqqsa, li tista’ tagħmlek sturdut waqt li tkun bil-wieqfa)
dardir
Jista’ jkun li din tkun indikazzjoni bikrija ta’ reazzjonijiet ta’ sensittività eċċessiva u anafilattiċi. Jekk iseħħu reazzjonijiet allerġiċi jew anafilattiċi, waqqaf l-injezzjoni/infużjoni minnufih. Jekk jogħġbok ikkonsulta lit-tabib tiegħek minnufih.
Reazzjonijiet ta’ sensittività eċċessiva
Waqt studji kliniċi, l-ebda pazjent ma żviluppa titres ta’ antikorpi rilevanti b’mod kliniku kontra ammonti żgħar ta’ proteini mill-ġrieden u mill-ħamster preżenti fil-prodott F’ċertu pazjenti predisposti xorta hemm il-possibbiltà ta’ reazzjonijiet allerġiċi għas-sustanzi li hemm f’din il-mediċina, eż. ammonti żgħar ta’ proteina mill-ġurdien u mill-ħamster.
Jekk ikollok xi effett sekondarju, kellem lit-tabib tiegħek. Dan jinkludi xi effett sekondarju li mhuwiex elenkat f’dan il-fuljett. Tista’ wkoll tirrapporta effetti sekondarji direttament permezz tas-sistema ta’ rappurtar nazzjonali imniżżla f’Appendiċi V. Billi tirrapporta l-effetti sekondarji tista’ tgħin biex tiġi pprovduta aktar informazzjoni dwar is-sigurtà ta’ din il-mediċina.
Żomm din il-mediċina fejn ma tidhirx u ma tintlaħaqx mit-tfal.
Aħżen fi friġġ (2°C – 8°C). Tagħmlux fil-friża. Żomm il-kunjett u s-siringa mimlija għal-lest fil-kaxxa ta’ barra sabiex tilqa’ mid-dawl.
Sad-data ta’ meta tiskadi indikata fuq it-tikketta, meta din il-mediċina tinżamm fil-kaxxa ta’ barra tista’ tinħażen f’temperatura tal-kamra (sa 25°C) għal perjodu limitat ta’ 12-il xahar. F’dan il-każ, din il-mediċina tiskadi fit-tmiem ta’ dan il-perjodu ta’ 12-il xahar jew fid-data ta’ meta tiskadi fuq il- kunjett tal-prodott, skont liema minnhom tiġi l-ewwel. Trid tieħu nota tad-data ta’ meta tiskadi l-ġdida fuq il-kaxxa ta’ barra.
Trab
Is-sustanza attiva hi l-Fattur VIII tal-koagulazzjoni umana (octocog alfa) magħmul permezz ta’ teknoloġija tat-tfassil tad-DNA. Kull kunjett ta’ KOGENATE Bayer fih ammont nominali ta’ 250, 500, 1000, 2000 jew 3000 IU octocog alfa.
Is-sustanzi l-oħra huma glycine, sodium chloride, calcium chloride, histidine, polysorbate 80, u sucrose (ara t-tmiem ta’ sezzjoni 2).
Solvent
Ilma għall-injezzjonijiet
KOGENATE Bayer huwa pprovdut bħala trab u solvent għal soluzzjoni għall- injezzjoni u huwa trab niexef li jista’ jkun magħqud ta’ lewn bajdani sa kemmxejn fl-isfar. Is-siringa mimlija għal-lest fiha ilma għall-injezzjonijiet li għandu jintuża biex tirrikostitwixxi l-kontenut tal-kunjett. Wara r- rikostituzzjoni s-soluzzjoni hija ċara.Tagħmir mediku għar-rikostituzzjoni u l-għoti huwa pprovdut ma’ kull pakkett ta’ din il-mediċina.
Kull pakkett ta’ Kogenate Bayer fih kunjett bis-sistema Bio-Set li titrasferixxi u siringa mimlija għal- lest b’bastun tal-planġer separat, kif ukoll sett biex ittaqqab il-vina (għal injezzjoni ġewwa vina), żewġt imsielaħ bl-alkoħol, żewġt imsielaħ xotti u żewġt stikek.
Bayer AG
51368 Leverkusen Il-Ġermanja
Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l. Via delle Groane 126
20024 Garbagnate Milanese (MI) L-Italja
Għal kull tagħrif dwar din il-mediċina, jekk jogħġbok ikkuntattja lir-rappreżentant lokali tad-Detentur tal-Awtorizzazzjoni għat-Tqegħid fis-Suq.
Bayer SA-NV
Tél/Tel: +32-(0)2-535 63 11
Байер България ЕООД Tел.: 359 02 81 401 01
Bayer s.r.o.
Tel: +420 266 101 111
Bayer A/S
Tlf: +45 45 23 50 00
Bayer Vital GmbH
Tel: +49 (0)214-30 513 48
Bayer OÜ
Tel: +372 655 8565
Bayer Ελλάς ΑΒΕΕ
Τηλ: +30-210-61 87 500
Bayer Hispania S.L. Tel: +34-93-495 65 00
Bayer HealthCare
Tél (N° vert): +33-(0)800 87 54 54
Bayer d.o.o.
Tel: +385-(0)1-6599 900
Bayer Limited
Tel: +353 1 2999313
Icepharma hf.
Sími: +354 540 8000
Bayer S.p.A.
Tel: +39 02 397 81
NOVAGEM Limited Tηλ: +357 22 48 38 58
SIA Bayer
Tel: +371 67 84 55 63
UAB Bayer
Tel. +37 05 23 36 868
Bayer SA-NV
Tél/Tel: +32-(0)2-535 63 11
Alfred Gera and Sons Ltd. Tel: +35 621 44 62 05
Bayer B.V.
Tel: +31-(0)297-28 06 66
Bayer AS
Tlf: +47 23 13 05 00
Bayer Austria Ges.m.b.H. Tel: +43-(0)1-711 46-0
Bayer Sp. z o.o.
Tel: +48 22 572 35 00
Bayer Portugal, Lda. Tel: +351 21 416 42 00
SC Bayer SRL
Tel: +40 21 529 59 00
Bayer d. o. o.
Tel: +386 (0)1 58 14 400
Bayer spol. s r.o.
Tel. +421 2 59 21 31 11
Bayer Oy
Puh/Tel: +358- 20 785 21
Bayer AB
Tel: +46 (0) 8 580 223 00
Bayer plc
Tel: +44-(0)118 206 3000
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Aħsel idejk sew bis-sapun u l-ilma fietel. Is-soluzzjoni għandha tiġi ppreparata fuq wiċċ nadif u xott.
Saħħan il-kunjett tat-trab magħluq u s-siringa tas-solvent f’idejk sakemm tħosshom sħan daqs idejk. Il-materjal m’għandux ikun aktar sħun mit-temperatura tal-ġisem (m’għandux ikun aktar minn 37 °C).
Neħħi l-għatu mill-kunjett tat-trab billi ċċaqalqu bil-mod minn naħa għal oħra diversi drabi, waqt li fl-istess ħin tiġbed ’il fuq. Neħħi t-tapp mehmuż mal-għatu l-abjad mis-siringa (A).
Bil-mod waħħal is-siringa mal-kunjett tat-trab (B).
Poġġi l-kunjett fuq wiċċ riġidu u li ma jiżloqx u żommu sod b’id waħda. Imbagħad agħfas il-pjanċa tas-saba’ ħdejn it-tarf tas-siringa bis-saħħa ’l isfel billi tuża s-saba’ l-kbir u l-werrej (Ċ) sakemm il-pjanċa tas-saba’ tmiss it-tarf ta’ fuq tal-għatu tar-rikostituzzjoni (Bio-Set).
Dan jindika li s-sistema hija attivata (D).
Ehmeż il-bastun tal-planġer mas-siringa billi ddawwarha mat-tapp tal- lastku (E).
Injetta s-solvent fil-kunjett li fih it-trab billi timbotta l-planġer tas-siringa bil-mod ’l isfel (F).
Ħoll it-trab billi ddawwar il-kunjett bil-mod (G). Tħawwadx il-kunjett!
Kun ċert li t-trab ikun inħall kollu qabel l-użu. Spezzjona viżwalment għal frak u tibdil fil-kulur qabel l-għoti. Tużax soluzzjonijiet li jkun fihom frak li jidher jew li jkunu mdardra.
Dawwar il-kunjett/siringa ta’ taħt fuq u ttrasferixxi s-soluzzjoni fis-siringa billi tiġbed il-planġer bil-mod u b’mod sod ’il barra (H). Kun ċert li l- kontenut kollu tal-kunjett jinġibed fis-siringa. Żomm is-siringa wieqfa u mbotta l-planġer sakemm ma tibqax arja fis-siringa.
10. Applika turnikett. Iddetermina fejn se tagħti l-injezzjoni, naddaf il-ġilda b’imselħa bl-alkoħol u pprepara s-sit tal-injezzjoni b’mod antisettiku kif irrakomandalek it-tabib tiegħek. Taqqab il- vina, u waħħal is-sett biex ittaqqab il-vina sew bi stikk. | |
11. Dawwar is-siringa biex tħoll il-kunjett (I). | |
12. Ehmeż is-siringa mas-sett biex ittaqqab il-vina billi ddawwarha lej il-lemin u tiżgura li ma jidħolx demm fis-siringa (J). | |
13. Neħħi t-turnikett! | |
14. Injetta s-soluzzjoni ġol-vina fuq medda ta’ 2 sa 5 minuti, waqt li żżomm għajnejk fuq il- pożizzjoni tal-labra. | |
15. Jekk tkun meħtieġa doża oħra, neħħi s-siringa l-vojta billi ddawarha lejn ix-xellug. Irrikostitwixxi l-ammont mixtieq tal-prodott, waqt li tirrepeti passi 2 – 9, uża siringa ġdida u qabbadha mas-sett biex ittaqqab il-vina. | |
16. Jekk ma tkunx meħtieġa doża oħra, neħħi s-sett biex ittaqqab il-vina u s-siringa. Żomm imselħa sew fuq il-post tal-injezzjoni fuq dirgħajk stirat għal madwar 2 minuti. Fl-aħħar, applika pressure dressing fejn tajt l-injezzjoni u kkunsidra jekk tkunx meħtieġa stikk. |