Dexdomitor
dexmedetomidine
DEXDOMITOR 0.1 mg/ml soluzzjoni għal injezzjoni
Orion Corporation Orion Pharma Orionintie 1
FI-02200 Espoo Il-Finlandja
DEXDOMITOR 0.1 mg/ml soluzzjoni għal injezzjoni dexmedetomidine hydrochloride
Sustanza Attiva: 1 ml fih 0.1 mg dexmedetomidine hydrochloride ekwivalenti għal 0.08 mg dexmedetomidine
Lista ta’ ingredjenti: | Methyl parahydroxybenzoate (E 218) | 2.0 mg/ml |
Propyl parahydroxybenzoate (E 216) | 0.2 mg/ml |
Proċeduri u eżaminazzjonijiet minn barra, li jikkawżaw ftit uġiġħ jew uġiġħ moderat fejn ikun hemm
bżonn li trażżan, traqqad u sserraħ mill-uġiġħ fil-klieb u qtates. Premedikazzjoni fil-qtates fil-bidu u waqt l-anestesija ġenerali bil-ketamina.
Rqad fil-fond u serħan mill-uġiġħ fil-klieb meta jintuża flimkien ma’ butorfanol għal-proċeduri mediċi u proċeduri kirurġiċi żgħar.
Premedikazzjoni fil-klieb u fil-qtates fil-bidu u waqt l-anestesija ġenerali
Tużax f’annimali bi problemi tal-qalb.
Tużax f’annimali li għandhom mard sistemiku gravi jew f’annimali li waslu biex imutu.
Tużax f’każi fejn hu magħruf li hemm allerġija għas-sustanza attiva jew għal xi wieħed mill-ingredjenti.
Minħabba li dexmedetomidine għandu attivita α2-adrenerġika, din twassal għal tnaqqis fir-rata ta’ taħbit tal-qalb u tnaqqis tat-temperatura tal-ġisem.
F’xi klieb u qtates, jista’ jkun hemm tnaqqis fir-rata tan-nifs. Ġew irrapportati każijiet rari ta’ edema pulmonari. Il-pressjoni tad-demm titla’ fil-bidu, u wara tinżel għan-normal jew taħt in-normal. Billi jkun hemm vasokostrizzjoni periferali u nuqqas ta’ saturazzjoni fil-vini fil-presenza ta’ ossiġinazzjoni normali fl-arterji, il-membrani mukożi jistgħu jidhru ċari u/jew ta’ lewn ikħal.
Jista’ jkun hemm remettar 5-10 minuti wara l-injezzjoni. Xi klieb u qtates jistgħu jirremettu wkoll meta jirpiljaw. Jista’ jkun hemm rogħda fil-muskoli waqt li traqqad.
Meta dexmedetomidine u ketamina jintużaw wara xulxin b’intervall ta’ 10 minuti, okkażjonalment il- qtates jista’ jkollhom AV-block jew taħbit tal-qalb barra minn ħinu. Effetti respiratorji li wieħed jistenna huma li tieħu n-nifs bil-mod, xejra respiratorja li tiġi u tmur, nuqqas ta’ arja fil-pulmun u qtugħ ta’ nifs. Fi studji kliniċi kienu ta’ spiss il-każi ta’ nuqqas ta’ ossiġnu fid-demm b’mod speċjali fl-ewwel 15-il minuta ta’ anestesija b’dexmedetomidine u ketamina. Meta ntuża b’dan il-mod, ġew irrapportati każi ta’ remettar, temperatura baxxa u nervożiżmu.
Meta dexmedetomidine u butarfanol jintużaw flimkien fil-klieb, jista’ jkun hemm nifs bil-mod jew mgħaġġel, xejra respiratorja irregolari (20-30 sekonda qtugħ ta’ nifs, segwiti minn ħafna nifsijiet mgħaġġla), nuqqas ta’ ossiġnu fid-demm, ġibda jew rogħda fil-muskoli, qdif bir-riġlejn, eċċitament, produzzjoni għolja ta’ bżieq, tqalligħ, remettar, tluq tal-urina, eritima tal-ġilda, stembieħ f’daqqa jew irqad fit-tul. Taħbit tal-qalb bil-mod jew mgħaġġel ġew irrapportati. Dawn jistgħu jinkludu sinus bradycardia fil-fond, AV block tal-ewwel u tat-tieni grad, pawsa jew waqfien tas-sinus kif ukoll kumplessi prematuri atrijali, supraventrikulari u ventrikulari.
Meta dexmedetomidine jintuża bħala premedikazzjoni fil-klieb, jista’ jkun hemm nifs bil-mod jew mgħaġġel. Taħbit tal-qalb bil-mod jew mgħaġġel ġew irrapportati u jinkludu sinus bradycardia fil-fond, AV block tal-ewwel u ta’ t-tieni grad u waqfien tas-sinus. F’każi rari jistgħu jidhru kumplessi prematuri supraventrikulari u ventrikulari, pawsa tas-sinus u AV block tat-tielet grad.
Meta dexmedetomidine jintuża bħala premedikazzjoni fil-qtates, jista’ jkun hemm remettar, tqalligħ, membrani mukożi ċari u tnaqqis fit-temperatura tal-ġisem. Doża ta’ 40 mikrogrammi/kg fil-muskolu (segwita minn ketamina jew propofol) spiss wasslet għal sinus bradycardia u sinus arrhythmia, kultant wasslet għal AV block tal-ewwel grad, u rari wasslet għal dipolariżazzjonijiet supraventrikolari prematuri, atrial bigeminy, pawżi tas-sinus, AV block tat-tieni grad, jew battiti/ritmi maħrubin.
Il-frekwenza ta’ effetti mhux mixtieqa hija definita skont din il-konvenzjoni:
komuni ħafna (aktar minn 1 f’10 annimali ttrattati li juru effett(i) mhux mixtieq(a))
komuni (aktar minn 1 iżda inqas minn 10 annimali f’100 annimal ittrattat)
mhux komuni (aktar minn 1 iżda inqas minn 10 annimali f’1,000 annimal ittrattat)
rari (aktar minn 1 iżda inqas minn 10 annimali f’10,000 annimal ittrattat)
rari ħafna (inqas minn annimal 1 f’10,000 annimal ittrattat, inklużi rapporti iżolati).
Jekk tinnota xi effetti mhux mixtieqa, anke dawk mhux diġà msemmija f’dan il-fuljett jew taħseb li l- mediċina ma ħadmitx, jekk jogħġbok informa lit-tabib veterinarju tiegħek.
Klieb u qtates.
Il-prodott għandu jintuża fil-:
Klieb: injezzjoni fil-vina jew fil-muskolu
Qtates: injezzjoni fil-muskolu
Il-prodott mhuwiex maħsub għal injezzjonijiet ripetuti.
Dexdomitor, butorphanol u/jew ketamine jistgħu jitħalltu fl-istess siringa minħabba li ntwerew li huma farmakoloġikament kompatibbli.
Doża: id-dożi rakkomandati huma kif ġej:
Meta tuża flimkien ma’ butorfanol (0.1 mg/kg) għal irqad fil-fond u serħan mill-uġiġħ, id-doża ta’ dexmedetomidine fil-muskolu hija 300 mikrogrammi/metru kwadru tal-wiċċ tal-ġisem. Id-doża ta’ premedikazzjoni ta’ dexmedetomidine hija ta’ 125–375 mikrogrammi/metru kwadru tal-wiċċ tal-ġisem, mogħtija 20 minuta qabel jinbdew proċeduri li jeħtieġu l-anestesija. Id-doża għandha tkun aġġustata skond it-tip ta’ kirurġija, it-tul tal-proċedura u t-temperament tal-pazjent.
L-użu ta’ dexmedetomidine u butorfanol flimkien iwassal għal irqad u serħan mill-uġiġħ li jibdew f’mhux aktar tard minn 15-il minuta wara l-amministrazzjoni. L-ogħla effett ta’ rqad u serħan mill- uġiġħ jintlaħaq fi żmien 30 minuta mill-amministrazzjoni. L-irqad idum mill-anqas 120 minuta wara l- amministrazzjoni u s-serħan mill-uġiġħ idum mill-anqas 90 minuta. L-annimal jirpilja minn jeddu fi żmien 3 siegħat.
L-użu ta’ dexmedetomidine bħala premedikazzjoni, inaqqas b’mod sostanzjali id-doża ta’ mediċina li hemm bżonn biex tibda l-anestesija u jnaqqas l-anestetiċi volatili għal waqt l-anestesija. Fi studju kliniku, il-bżonn ta’ propofol u thiopental tnaqqas b’30% u 60% rispettivament. Il-mediċini kollha għal bidu u waqt tal-anestesija għandhom jingħataw skond l-effett milħuq. Fi studju kliniku dexmedetomidine wassal għal serħan mill-uġiġħ għal 0.5–4 siegħat. Imma dan it-tul ta’ żmien jiddependi minn numru to’ fatturi varjabbli u aktar serħan mill-uġigħ għandu jingħata skond il-ġudizzju kliniku.
Id-dożi li jikkorrispondu, bbażati fuq il-piż, jidhru fit-tabelli kif ġej. Huwa rakkomandat l-użu ta’ siringa xierqa biex ikun żgurat li volumi żgħar jitkejjlu sew.
Piż tal-kelb (kg) | Dexmedetomidine 125 mikrogrammi/m2 (mkg/kg) (ml) | Dexmedetomidine 375 mikrogrammi/m2 (mkg/kg) (ml) | Dexmedetomidine 500 mikrogrammi/m2 (mkg/kg) (ml) | |||
2-3 | 9.4 | 0.2 | 28.1 | 0.6 | 40 | 0.75 |
3.1-4 | 8.3 | 0.25 | 25 | 0.85 | 35 | 1 |
4.1-5 | 7.7 | 0.35 | 23 | 1 | 30 | 1.5 |
5.1-10 | 6.5 | 0.5 | 19.6 | 1.45 | 25 | 2 |
10.1-13 | 5.6 | 0.65 | 16.8 | 1.9 | ||
13.1-15 | 5.2 | 0.75 | ||||
15.1-20 | 4.9 | 0.85 |
Għal irqad fil-fond u ħelsien mill-uġigħ mal-butorphanol | |
Piż tal-kelb (kg) | Dexmedetomidine 300 mikrogrammi/m2 fil-muskolu (mkg/kg) (ml) |
2 -3 | 24 0.6 |
3.1-4 | 23 0.8 |
4.1-5 | 22.2 1 |
5.1-10 | 16.7 1.25 |
10.1-13 | 13 | 1.5 |
13.1-15 | 12.5 | 1.75 |
Għal piżijiet ogħla, uża DEXDOMITOR 0.5 mg/ml u t-tabelli ta’ dożaġġ tiegħu.
Id-doża għall-qtates hija ta’ 40 mikrogrammi dexmedetomidine hydrochloride /kg piż li huma daqs volum ta’ doża ta’ 0.4 ml Dexdomitor /kg piż meta jintuża għal proċeduri u eżaminazzjonijiet minn barra, li jikkawżaw ftit uġiġħ jew uġiġħ moderat fejn ikun hemm bżonn li trażżan, traqqad u sserraħ mill-uġiġħ.
Meta dexmedetomidine jintuża għal premedikazzjoni fil-qtates, tintuża l-istess doża. Premedikazzjoni b’dexmedetomidine tnaqqas b’mod sinifikattiv id-doża tas-sustanza li hemm bżonn biex tibda l- anestesija u tnaqqas l’ammonti ta’ anestesija volatile li jkun hemm bżonn waqt l-anestesija. Fi studju kliniku l-ammont ta’ propofol li kien hemm bżonn tnaqqas b’50%. Is-sustanzi anestetiċi kollha li jintużaw fil-bidu jew waqt l-anestesija għandhom jingħataw skont l-effett.
L-anestesija tista’ tinbeda 10 minuta wara l-premedikazzjoni b’doża ta’ 5 mg ketamina /kg piż fil- muskolu jew b’amministazzjoni ta’ propofol fil-vina skont l-effett. Id-dożi għall-qtates jidhru fit-tabella kif ġej.
Piż tal- qattus (kg) | Dexmedetomidine 40 mikrogrammi/kg fil-muskolu (mkg/kg) (ml) | |
1-2 | 40 | 0.5 |
2.1-3 | 40 | 1 |
Għal piżijiet ogħla, uża DEXDOMITOR 0.5 mg/ml u t-tabelli ta’ dożaġġ tiegħu.
L-effetti mistennija ta’ rqad u serħan mill-uġiġħ jintlaħqu fi żmien 15-il minuta mill-amministrazzjoni u jibqgħu sa 60 minuta wara l-amministrazzjoni. L-irqad jista’ jiġi rriversjat b’atipamezole. Atipamezole m’għandhiex tingħata qabel 30 minuta mill-amministarzzjoni tal-ketamina.
Huwa rakkomandat li l-annimali jkunu msajma għal 12-il siegħa qabel l-amministrazzjoni. Ilma jista’ jingħata.
L-annimal m’għandux jingħata ilma jew ikel wara t-trattament sakemm ikun jista’ jibla.
Mhux applikabbli.
Tiffriżax. Wara li tinġibed l-ewwel doża, il-prodott jista’ jinħazen għal 3 xhur f’25°C.
Żomm fejn ma jidhirx u ma jintlaħaqx mit-tfal. Tużax dan il-prodott mediċinali wara d-data tal- iskadenza li tidher fuq it-tikketta u l-pakkett wara JIS.
Annimali li qed jiġu ttrattati għandhom jinżammu sħan u f’temperatura kostanti kemm waqt il- proċedura kif ukoll waqt li jkunu qed jirpiljaw.
Annimali nervużi, aggressivi jew eċċitati għandhom jingħataw il-possibilita li jikkalmaw qabel jinbeda t- trattament.
Il-ħarsien tas-saħħa ta’ dexmedetomidine ma ġiex stabbilit waqt it-tqala u fi żmien il-ħalib fl-ispeċi li fuqhom għandu jintuża il-prodott. Għalhekk l-użu tal-prodott mhuwiex irrakkomandat fit-tqala u fi żmien il-ħalib.
Il-ħarsien tas-saħħa ta’ dexmedetomidine f’annimali irġiel għat-tnissil, ma ġiex stabbilit.
Għandu jintuża bi prekawzjoni f’annimali xjuħ.
L-amministrazzjoni ta’ dexmedetomidine lil ġriewi ta’ anqas minn 16-il ġimgħa u frieħ tal-qtates ta’ anqas minn 12-il ġimgħa ma ġietx studjata.
Jista’ jkun hemm ċpar fil-kornea tal-qtates waqt li traqqad. L-għajnejn għandhom jiġu protetti b’żejt apposta.
L-użu ta’ sustanzi oħra li jnaqqsu l-effetti tas-sistema ċentrali nervuża għandu jsaħħaħ l-effetti ta’ dexmedetomidine u għalhekk għandu jsir tibdil xieraq fid-doża. L-użu ta’ dexmedetomidine bħala premedikazzjoni fil-klieb, inaqqas b’mod sostanzjali l-ammont ta’ mediċina li hemm bżonn biex tibda l- anestesija. Għandha tingħata attenzjoni fuq l-effett waqt l-użu ta’ mediċini għal bidu tal-anestesija li jingħataw bil-vina. Il-bżonn għal anestetiċi volatili għal waqt l-anestesija, jonqos ukoll.
Antikolinerġiċi ma’ dexmedetomidine għandhom jintużaw bil-għaqal.
Qtates: Wara amministrazzjoni ta’ 40 mikrogrammi dexmedetomidine /kg piż fil-muskolu flimkien ma’ 5 mg ketamina /kg piż fil-qtates, l-ogħla konċentrazzjoni ta’ dexmedetomidine żdiedet b’darbtejn imma ma kienx hemm effett fuq Tmax. Il-medja tal-half life ta’ eliminazzjoni ta’ dexmedetomidine żdiedet għal
1.6 siegħat u l-ammont totali (AUC) żdied b’50%.
Doża ta’ 10 mg ketamina/kg flimkien ma’ 40 mikrogrammi dexmedetomidine /kg tista’ twassal biex il- qalb tħabbat b’rata mgħaġġla.
L-użu ta’ atipamezole wara dexmedetomidine, ireġġa’ lura l-effetti malajr u b’hekk jiqsar il-perjodu li fih jirpilja l-annimal. Normalment il-klieb u l-qtates ikunu mqajma u fuq saqajhom fi żmien 15-il minuta.
Għal tagħrif fuq effetti mhux mixtieqa, ara sezzjoni Effetti Mhux Mixtieqa.
Il-funzjoni tan-nifs u tal-qalb għandha tiġi ċċekkjatha ta’ spiss u b’mod regolari. Jista’ jkun ta’ għajnuna li tkejjel il-livell ta’ ossiġnu fid-demm minn fejn il-polz, iżda dan mhuwiex meħtieġ biex ikun hemm iċċekkjar xieraq.
Għandu jkun hemm apparat li jagħti l-arja bl-idejn f’każ li jkun hemm nuqqas jew qtugħ ta’ nifs fil- qtates meta dexmedetomidine u ketamina jintużaw wara xulxin biex tinbeda l-anestesija. Tajjeb li jkun hemm ukoll ossiġnu għal-lest jekk wieħed jinduna jew jissuspetta nuqqas ta’ ossiġnu fid-demm.
Premedikazzjoni b’dexmedetomidine, fil-bidu u waqt l-anestesija ġenerali, fuq klieb u qtates morda u debboli, għandha issir biss skond il-valutazzjoni tal-benefiċċju u r-riskju.
F’każijiet ta’ doża eċċessiva għandhom jiġu segwiti ir-rakkomandazzjonijiet kif ġej:
KLIEB: F’każi ta’ doża eċċessiva, jew fejn l-effetti ta’ dexmedetomidine jistgħu ikunu ta’ theddida għal
ħajja, id-doża xierqa ta’ atipamezole hija 10 darbiet aktar mid-doża inizjali ta’ dexmedetomidine
(mikrogrammi/ kg piż jew mikrogrammi/ metru kwadru tal-wiċċ tal-ġisem). Il-volum ta’ doża ta’ atipamezole b’konċentrazzjoni ta’ 5 mg/ml huwa wieħed f’ħamsa (1/5) tal-volum ta’ doża ta’ Dexdomitor 0.1 mg/ml li ingħata lill-kelb, ikun xi jkun il-mod ta’ amministrazzjoni ta’ Dexdomitor.
QTATES: F’każi ta’ doża eċċessiva, jew fejn l-effetti ta’ dexmedetomidine jistgħu ikunu ta’ theddida għal ħajja, l-antagonista xieraq huwa atipamezole, amministrat b’injezzjoni fil-muskolu bid-doża kif ġej: 5 darbiet aktar mid-doża inizjali ta’ dexmedetomidine f’mikrogrammi/kg piż. Wara li tingħata doża eċċessiva ta’ dexmedetomidine bi tlett darbiet (3X), flimkien ma’ 15 mg ketamina/ kg, atimpamezole tista’ tingħata fil-livell ta’ doża rakkomandat biex treġġa’ lura l-effetti ta’ dexmedetomidine.
B’konċentrazzjoni għolja ta’ dexmedetomidine fid-demm, l-irqad ma jiżdiedx għalkemm il-livell ta’ serħan mill-uġiġħ jiżdied hekk kif tiżdied id-doża.
Il-volum ta’ doża ta’ atipamezole b’konċentrazzjoni ta’ 5 mg/ml huwa daqs wieħed f’għaxra (1/10) tal- volum ta’ Dexdomitor 0.1 mg/ml li ingħata lil qattus.
Fil-każ ta’ teħid mill-ħalq jew ta’ injezzjoni fuqek stess aċċidentali, fittex parir mediku minnufih u uri l- fuljett ta’ tagħrif li hemm fil-pakkett lit-tabib imma SSUQX INTI minħabba li jista’ jkun hemm sedazzjoni jew inkella tibdil fil-pressjoni tad-demm.
Evita l-kuntatt mal-ġilda, ma’ l-għajnejn jew mal-membrani mukużi; huwa rrakkomandat l-użu ta’ ingwanti impermeabbli. Fil-każ ta’ kuntatt mal-ġilda jew mal-membrani mukużi, laħlaħ b’ħafna ilma l- ġilda esposta minnufih wara l-espożizzjoni, u neħħi l-ħwejjeġ ikkontaminati li huma f’kuntatt dirett mal- ġilda. Fil-każ ta’ kuntatt ma’ l-għajnejn, laħlaħ b’ħafna il-ma frisk. Jekk ikun hemm xi sintomi, fittex il- parir ta’ tabib.
Jekk mara tqila timmaniġġja l-prodott, din għandha toqgħod attenta ħafna li ma tinjettax lilha nfisha. Dan minħabba li jistgħu jseħħu kontrazzjonijiet tal-utru kif ukoll tnaqqis fil-pressjoni tad-demm tal-fetu wara espożizzjoni aċċidentali.
Parir lit-tobba: Dexdomitor huwa α2-adrenoreceptor agonist, sintomi wara assorbiment jistgħu jinvolvu effetti kliniċi inkluż sedazzjoni dipendenti fuq id-doża, dipressjoni respiratorja, bradikardja, pressjoni għolja b’mod anormali, ħalq xott, u ipergliċemija. Ġiet irrapportata wkoll arrhythmias ventrikolari. Sintomi respiratorji u emodinamiċi għandhom jiġu ttrattati b’mod sintomatiku L-antagonist α2- adrenoceptor speċifiku, atipamezole, li huwa approvat għall-użu f’annimali żgħar, intuża fin-nies biex jantagonizza l-effetti ta’ dexmedetomidine, b’mod sperimentali biss.
Persuni fejn hu magħruf li għandhom sensittività għas-sustanza attiva jew għal xi wieħed mill- ingredjenti, għandhom jamministraw il-prodott bil-għaqal.
Il-mediċini m’għandhomx jiġu mormija mal-ilma maħmuġ jew mal-iskart domestiku.
Informazzjoni dettaljata dwar dan il-prodott mediċinali veterinarju tinstab fuq il-websajt tal-Aġenzija Ewropea dwar il-Mediċini (/).
Daqs tal-pakkett: 15 ml, 10 x 15 ml
Mhux id-daqsijiet kollha tal-pakkett jistgħu qegħdin fis-suq.
Għal kull tagħrif dwar dan il-prodott mediċinali veterinarju, jekk jogħġbok ikkuntattja lir-rappreżentant lokali tas-sid tal-awtorizzazzjoni tal-kummerċ.
Vetoquinol N.V.
Tel: +32 3 877 44 34
UAB Orion Pharma Tel: +370 5 276 9499
Orion Corporation Teл: +358 10 4261
Vetoquinol SA
Tel: +33 3 84 62 55 55
Orion Pharma Animal Health Tlf: 86 14 00 00
Orion Corporation Tel: + 358 10 4261
Vetoquinol GmbH
Tel: +49 89 999 79 74-0
Vetoquinol B.V.
Tel: +31 10 498 00 79
UAB Orion Pharma Tel: +370 5 276 9499
Orion Pharma AS Animal Health Tlf: 4000 4190
Τηλ.: (+30) 2130065000
Richter Pharma AG Tel: 07242-490-0
Ecuphar Veterinaria S.L.U. Tel: +34 93 595 5000
Orion Pharma Poland Sp. z o.o. Tel.: +48 22 8333177
Vetoquinol SA
Tél: +33 3 84 62 55 55
BELPHAR, Lda
Tel: +351 308 808 321
IRIS d.o.o.
Tel: +386 1 200 66 50
Orion Pharma Romania srl Tel: +40 31845 1646
Vetoquinol Ireland Limited Tel: +44 1280 814500
IRIS d.o.o.
Tel: +386 1 200 66 50
Vetoquinol Italia
Tel: +39 05 43 46 24 11
ORION PHARMA Eläinlääkkeet Puh/Tel: 010 4261
Lifepharma (Z.A.M.) Ltd
Τηλ: +357 22 056 300
Orion Pharma AB, Animal Health Tel: +46 8 623 64 40
UAB Orion Pharma Tel: +370 5 276 9499
Vetoquinol UK Limited Tel: +44 1280 814500
DEXDOMITOR 0.5 mg/ml soluzzjoni għal injezzjoni
Orion Corporation Orion Pharma Orionintie 1
FI-02200 Espoo Il-Finlandja
DEXDOMITOR 0.5 mg/ml soluzzjoni għal injezzjoni dexmedetomidine hydrochloride
Sustanza Attiva: 1 ml fih 0.5 mg dexmedetomidine hydrochloride ekwivalenti għal 0.42 mg dexmedetomidine.
Lista ta’ ingredjenti: | Methyl parahydroxybenzoate (E 218) | 1.6 mg/ml |
Propyl parahydroxybenzoate (E 216) | 0.2 mg/ml |
Proċeduri u eżaminazzjonijiet minn barra, li jikkawżaw ftit uġiġħ jew uġiġħ moderat fejn ikun hemm
bżonn li trażżan, traqqad u sserraħ mill-uġiġħ fil-klieb u qtates. Premedikazzjoni fil-qtates fil-bidu u waqt l-anestesija ġenerali bil-ketamina.
Rqad fil-fond u serħan mill-uġiġħ fil-klieb meta jintuża flimkien ma’ butorfanol għal-proċeduri mediċi u proċeduri kirurġiċi żgħar.
Premedikazzjoni fil-klieb u fil-qtates fil-bidu u waqt l-anestesija ġenerali
Tużax f’annimali bi problemi tal-qalb.
Tużax f’annimali li għandhom mard sistemiku gravi jew f’annimali li waslu biex imutu.
Tużax f’każi fejn hu magħruf li hemm allerġija għas-sustanza attiva jew għal xi wieħed mill-ingredjenti.
Minħabba li dexmedetomidine għandu attivita a2-adrenerġika, din twassal għal tnaqqis fir-rata ta’ taħbit tal-qalb u tnaqqis tat-temperatura tal-ġisem.
F’xi klieb u qtates, jista’ jkun hemm tnaqqis fir-rata tan-nifs. Ġew irrapportati każijiet rari ta’ edema pulmonari. Il-pressjoni tad-demm titla’ fil-bidu, u wara tinżel għan-normal jew taħt in-normal. Billi
jkun hemm vasokostrizzjoni periferali u nuqqas ta’ saturazzjoni fil-vini fil-presenza ta’ ossiġinazzjoni normali fl-arterji, il-membrani mukożi jistgħu jidhru ċari u/jew ta’ lewn ikħal.
Jista’ jkun hemm remettar 5-10 minuti wara l-injezzjoni. Xi klieb u qtates jistgħu jirremettu wkoll meta jirpiljaw. Jista’ jkun hemm rogħda fil-muskoli waqt li traqqad.
Meta dexmedetomidine u ketamina jintużaw wara xulxin b’intervall ta’ 10 minuti, okkażjonalment il- qtates jista’ jkollhom AV-block jew taħbit tal-qalb barra minn ħinu. Effetti respiratorji li wieħed jistenna huma li tieħu n-nifs bil-mod, xejra respiratorja li tiġi u tmur, nuqqas ta’ arja fil-pulmun u qtugħ ta’ nifs. Fi studji kliniċi kienu ta’ spiss il-każi ta’ nuqqas ta’ ossiġnu fid-demm b’mod speċjali fl-ewwel 15-il minuta ta’ anestesija b’dexmedetomidine u ketamina. Meta ntuża b’dan il-mod, ġew irrapportati każi ta’ remettar, temperatura baxxa u nervożiżmu.
Meta dexmedetomidine u butarfanol jintużaw flimkien fil-klieb, jista’ jkun hemm nifs bil-mod jew mgħaġġel, xejra respiratorja irregolari (20-30 sekonda qtugħ ta’ nifs, segwiti minn ħafna nifsijiet mgħaġġla), nuqqas ta’ ossiġnu fid-demm, ġibda jew rogħda fil-muskoli, qdif bir-riġlejn, eċċitament, produzzjoni għolja ta’ bżieq, tqalligħ, remettar, tluq tal-urina, eritima tal-ġilda, stembieħ f’daqqa jew irqad fit-tul. Taħbit tal-qalb bil-mod jew mgħaġġel ġew irrapportati. Dawn jistgħu jinkludu sinus bradycardia fil-fond, AV block tal-ewwel u tat-tieni grad, pawsa jew waqfien tas-sinus kif ukoll kumplessi prematuri atrijali, supraventrikulari u ventrikulari.
Meta dexmedetomidine jintuża bħala premedikazzjoni fil-klieb, jista’ jkun hemm nifs bil-mod jew mgħaġġel. Taħbit tal-qalb bil-mod jew mgħaġġel ġew irrapportati u jinkludu sinus bradycardia fil-fond,
AV block tal-ewwel u ta’ t-tieni grad u waqfien tas-sinus. F’każi rari jistgħu jidhru kumplessi prematuri supraventrikulari u ventrikulari, pawsa tas-sinus u AV block tat-tielet grad.
Meta dexmedetomidine jintuża bħala premedikazzjoni fil-qtates, jista’ jkun hemm remettar, tqalligħ, membrani mukożi ċari u tnaqqis fit-temperatura tal-ġisem. Doża ta’ 40 mcg/kg fil-muskolu (segwita minn ketamina jew propofol) spiss wasslet għal sinus bradycardia u sinus arrhythmia, kultant wasslet għal AV block tal-ewwel grad, u rari wasslet għal dipolariżazzjonijiet supraventrikolari prematuri, atrial bigeminy, pawżi tas-sinus, AV block tat-tieni grad, jew battiti/ritmi maħrubin.
Il-frekwenza ta’ effetti mhux mixtieqa hija definita skont din il-konvenzjoni:
komuni ħafna (aktar minn 1 f’10 annimali ttrattati li juru effett(i) mhux mixtieq(a))
komuni (aktar minn 1 iżda inqas minn 10 annimali f’100 annimal ittrattat)
mhux komuni (aktar minn 1 iżda inqas minn 10 annimali f’1,000 annimal ittrattat)
rari (aktar minn 1 iżda inqas minn 10 annimali f’10,000 annimal ittrattat)
rari ħafna (inqas minn annimal 1 f’10,000 annimal ittrattat, inklużi rapporti iżolati).
Jekk tinnota xi effetti mhux mixtieqa, anke dawk mhux diġà msemmija f’dan il-fuljett jew taħseb li l- mediċina ma ħadmitx, jekk jogħġbok informa lit-tabib veterinarju tiegħek.
Klieb u qtates.
Il-prodott għandu jintuża fil-:
Klieb: injezzjoni fil-vina jew fil-muskolu
Qtates: injezzjoni fil-muskolu
Il-prodott mhuwiex maħsub għal injezzjonijiet ripetuti.
Dexdomitor, butorphanol u/jew ketamine jistgħu jitħalltu fl-istess siringa minħabba li ntwerew li huma farmakoloġikament kompatibbli.
Doża: id-dożi rakkomandati huma kif ġej:
Meta tuża flimkien ma’ butorfanol (0.1 mg/kg) għal irqad fil-fond u serħan mill-uġiġħ, id-doża ta’ dexmedetomidine fil-muskolu hija 300 mikrogrammi/metru kwadru tal-wiċċ tal-ġisem. Id-doża ta’ premedikazzjoni ta’ dexmedetomidine hija ta’ 125–375 mikrogrammi/metru kwadru tal-wiċċ tal-ġisem, mogħtija 20 minuta qabel jinbdew proċeduri li jeħtieġu l-anestesija. Id-doża għandha tkun aġġustata skond it-tip ta’ kirurġija, it-tul tal-proċedura u t-temperament tal-pazjent.
L-użu ta’ dexmedetomidine u butorfanol flimkien iwassal għal irqad u serħan mill-uġiġħ li jibdew f’mhux aktar tard minn 15-il minuta wara l-amministrazzjoni. L-ogħla effett ta’ rqad u serħan mill- uġiġħ jintlaħaq fi żmien 30 minuta mill-amministrazzjoni. L-irqad idum mill-anqas 120 minuta wara l- amministrazzjoni u s-serħan mill-uġiġħ idum mill-anqas 90 minuta. L-annimal jirpilja minn jeddu fi żmien 3 siegħat.
L-użu ta’ dexmedetomidine bħala premedikazzjoni, inaqqas b’mod sostanzjali id-doża ta’ mediċina li hemm bżonn biex tibda l-anestesija u jnaqqas l-anestetiċi volatili għal waqt l-anestesija. Fi studju kliniku, il-bżonn ta’ propofol u thiopental tnaqqas b’30% u 60% rispettivament. Il-mediċini kollha għal bidu u waqt tal-anestesija għandhom jingħataw skond l-effett milħuq. Fi studju kliniku dexmedetomidine wassal għal serħan mill-uġiġħ għal 0.5 – 4 siegħat. Imma dan it-tul ta’ żmien jiddependi minn numru to’ fatturi varjabbli u aktar serħan mill-uġigħ għandu jingħata skond il-ġudizzju kliniku.
Id-dożi li jikkorrispondu, bbażati fuq il-piż, jidhru fit-tabelli kif ġej. Huwa rakkomandat l-użu ta’ siringa xierqa biex ikun żgurat li volumi żgħar jitkejjlu sew.
Piż tal-kelb (kg) | Dexmedetomidine 125 mcg/m2 (mcg/kg) (ml) | Dexmedetomidine 375 mcg/m2 (mcg/kg) (ml) | Dexmedetomidine 500 mcg/m2 (mcg/kg) (ml) | |||
2-3 | 9.4 | 0.04 | 28.1 | 0.12 | 40 | 0.15 |
3-4 | 8.3 | 0.05 | 25 | 0.17 | 35 | 0.2 |
4-5 | 7.7 | 0.07 | 23 | 0.2 | 30 | 0.3 |
5-10 | 6.5 | 0.1 | 19.6 | 0.29 | 25 | 0.4 |
10-13 | 5.6 | 0.13 | 16.8 | 0.38 | 23 | 0.5 |
13-15 | 5.2 | 0.15 | 15.7 | 0.44 | 21 | 0.6 |
15-20 | 4.9 | 0.17 | 14.6 | 0.51 | 20 | 0.7 |
20-25 | 4.5 | 0.2 | 13.4 | 0.6 | 18 | 0.8 |
25-30 | 4.2 | 0.23 | 12.6 | 0.69 | 17 | 0.9 |
30-33 | 4 | 0.25 | 12 | 0.75 | 16 | 1.0 |
33-37 | 3.9 | 0.27 | 11.6 | 0.81 | 15 | 1.1 |
37-45 | 3.7 | 0.3 | 11 | 0.9 | 14.5 | 1.2 |
45-50 | 3.5 | 0.33 | 10.5 | 0.99 | 14 | 1.3 |
50-55 | 3.4 | 0.35 | 10.1 | 1.06 | 13.5 | 1.4 |
55-60 | 3.3 | 0.38 | 9.8 | 1.13 | 13 | 1.5 |
60-65 | 3.2 | 0.4 | 9.5 | 1.19 | 12.8 | 1.6 |
65-70 | 3.1 | 0.42 | 9.3 | 1.26 | 12.5 | 1.7 |
70-80 | 3 | 0.45 | 9 | 1.35 | 12.3 | 1.8 |
>80 | 2.9 | 0.47 | 8.7 | 1.42 | 12 | 1.9 |
Għal irqad fil-fond u ħelsien mill-uġigħ mal-butorphanol | |
Piż tal-kelb (kg) | Dexmedetomidine 300 mcg/m2 fil-muskolu (mcg/kg) (ml) |
2-3 | 24 0.12 |
3-4 | 23 0.16 |
4-5 | 22.2 0.2 |
5-10 | 16.7 0.25 |
10-13 | 13 0.3 |
13-15 | 12.5 0.35 |
15-20 | 11.4 0.4 |
20-25 | 11.1 0.5 |
25-30 | 10 0.55 |
30-33 | 9.5 0.6 |
33-37 | 9.3 0.65 |
37-45 | 8.5 0.7 |
45-50 | 8.4 0.8 |
50-55 | 8.1 0.85 |
55-60 | 7.8 0.9 |
60-65 | 7.6 0.95 |
65-70 | 7.4 1 |
70-80 | 7.3 1.1 |
>80 | 7 1.2 |
Id-doża għall-qtates hija ta’ 40 mikrogrammi dexmedetomidine hydrochloride/kg piż li huma daqs volum ta’ doża ta’ 0.08 ml Dexdomitor /kg piż meta jintuża għal proċeduri u eżaminazzjonijiet minn barra, li jikkawżaw ftit uġiġħ jew uġiġħ moderat fejn ikun hemm bżonn li trażżan, traqqad u sserraħ mill-uġiġħ.
Meta dexmedetomidine jintuża għal premedikazzjoni fil-qtates, tintuża l-istess doża. Premedikazzjoni b’dexmedetomidine tnaqqas b’mod sinifikattiv id-doża tas-sustanza li hemm bżonn biex tibda l- anestesija u tnaqqas l’ammonti ta’ anestesija volatile li jkun hemm bżonn waqt l-anestesija. Fi studju kliniku l-ammont ta’ propofol li kien hemm bżonn tnaqqas b’50%. Is-sustanzi anestetiċi kollha li jintużaw fil-bidu jew waqt l-anestesija għandhom jingħataw skont l-effett.
L-anestesija tista’ tinbeda 10 minuta wara l-premedikazzjoni b’doża ta’ 5 mg ketamina /kg piż fil- muskolu jew b’amministazzjoni ta’ propofol fil-vina skont l-effett. Id-dożi għall-qtates jidhru fit-tabella kif ġej.
Piż tal- qattus (kg) | Dexmedetomidine 40 mcg/kg fil-muskolu (mcg/kg) (ml) | |
1-2 | 40 | 0.1 |
2-3 | 40 | 0.2 |
3-4 | 40 | 0.3 |
4-6 | 40 | 0.4 |
6-7 | 40 | 0.5 |
7-8 | 40 | 0.6 |
8-10 | 40 | 0.7 |
L-effetti mistennija ta’ rqad u serħan mill-uġiġħ jintlaħqu fi żmien 15-il minuta mill-amministrazzjoni u jibqgħu sa 60 minuta wara l-amministrazzjoni. L-irqad jista’ jiġi rriversjat b’atipamezole. Atipamezole m’għandhiex tingħata qabel 30 minuta mill-amministarzzjoni tal-ketamina.
Huwa rakkomandat li l-annimali jkunu msajma għal 12-il siegħa qabel l-amministrazzjoni. Ilma jista’ jingħata.
L-annimal m’għandux jingħata ilma jew ikel wara t-trattament sakemm ikun jista’ jibla.
Mhux applikabbli.
Tiffriżax. Wara li tinġibed l-ewwel doża, il-prodott jista’ jinħazen għal 3 xhur f’25°C.
Żomm fejn ma jidhirx u ma jintlaħaqx mit-tfal. Tużax dan il-prodott mediċinali wara d-data tal- iskadenza li tidher fuq it-tikketta u l-pakkett wara JIS.
Annimali li qed jiġu ttrattati għandhom jinżammu sħan u f’temperatura kostanti kemm waqt il- proċedura kif ukoll waqt li jkunu qed jirpiljaw.
Annimali nervużi, aggressivi jew eċċitati għandhom jingħataw il-possibilita li jikkalmaw qabel jinbeda t- trattament.
Il-ħarsien tas-saħħa ta’ dexmedetomidine ma ġiex stabbilit waqt it-tqala u fi żmien il-ħalib fl-ispeċi li fuqhom għandu jintuża il-prodott. Għalhekk l-użu tal-prodott mhuwiex irrakkomandat fit-tqala u fi żmien il-ħalib.
Il-ħarsien tas-saħħa ta’ dexmedetomidine f’annimali irġiel għat-tnissil, ma ġiex stabbilit.
Għandu jintuża bi prekawzjoni f’annimali xjuħ.
L-amministrazzjoni ta’ dexmedetomidine lil ġriewi ta’ anqas minn 16-il ġimgħa u frieħ tal-qtates ta’ anqas minn 12-il ġimgħa ma ġietx studjata.
Jista’ jkun hemm ċpar fil-kornea tal-qtates waqt li traqqad. L-għajnejn għandhom jiġu protetti b’żejt apposta.
L-użu ta’ sustanzi oħra li jnaqqsu l-effetti tas-sistema ċentrali nervuża għandu jsaħħaħ l-effetti ta’ dexmedetomidine u għalhekk għandu jsir tibdil xieraq fid-doża. L-użu ta’ dexmedetomidine bħala premedikazzjoni fil-klieb, inaqqas b’mod sostanzjali l-ammont ta’ mediċina li hemm bżonn biex tibda l- anestesija. Għandha tingħata attenzjoni fuq l-effett waqt l-użu ta’ mediċini għal bidu tal-anestesija li jingħataw bil-vina. Il-bżonn għal anestetiċi volatili għal waqt l-anestesija, jonqos ukoll.
Antikolinerġiċi ma’ dexmedetomidine għandhom jintużaw bil-għaqal.
Qtates: Wara amministrazzjoni ta’ 40 mikrogrammi dexmedetomidine /kg piż fil-muskolu flimkien ma’ 5 mg ketamina /kg piż fil-qtates, l-ogħla konċentrazzjoni ta’ dexmedetomidine żdiedet b’darbtejn imma ma kienx hemm effett fuq Tmax. Il-medja tal-half life ta’ eliminazzjoni ta’ dexmedetomidine żdiedet għal
1.6 siegħat u l-ammont totali (AUC) żdied b’50%.
Doża ta’ 10 mg ketamina /kg flimkien ma’ 40 mikrogrammi dexmedetomidine /kg tista’ twassal biex il- qalb tħabbat b’rata mgħaġġla.
L-użu ta’ atipamezole wara dexmedetomidine, ireġġa’ lura l-effetti malajr u b’hekk jiqsar il-perjodu li fih jirpilja l-annimal. Normalment il-klieb u l-qtates ikunu mqajma u fuq saqajhom fi żmien 15-il minuta.
Għal tagħrif fuq effetti mhux mixtieqa, ara sezzjoni: Effetti mhux mixtieqa.
Il-funzjoni tan-nifs u tal-qalb għandha tiġi ċċekkjatha ta’ spiss u b’mod regolari. Jista’ jkun ta’ għajnuna li tkejjel il-livell ta’ ossiġnu fid-demm minn fejn il-polz, iżda dan mhuwiex meħtieġ biex ikun hemm iċċekkjar xieraq.
Għandu jkun hemm apparat li jagħti l-arja bl-idejn f’każ li jkun hemm nuqqas jew qtugħ ta’ nifs fil- qtates meta dexmedetomidine u ketamina jintużaw wara xulxin biex tinbeda l-anestesija. Tajjeb li jkun hemm ukoll ossiġnu għal-lest jekk wieħed jinduna jew jissuspetta nuqqas ta’ ossiġnu fid-demm.
Premedikazzjoni b’dexmedetomidine, fil-bidu u waqt l-anestesija ġenerali, fuq klieb u qtates morda u debboli, għandha issir biss skond il-valutazzjoni tal-benefiċċju u r-riskju.
F’każijiet ta’ doża eċċessiva għandhom jiġu segwiti ir-rakkomandazzjonijiet kif ġej:
KLIEB: F’każi ta’ doża eċċessiva, jew fejn l-effetti ta’ dexmedetomidine jistgħu ikunu ta’ theddida għal ħajja, id-doża xierqa ta’ atipamezole hija 10 darbiet aktar mid-doża inizjali ta’ dexmedetomidine (mikrogrammi/ kg piż jew mikrogrammi/ metru kwadru tal-wiċċ tal-ġisem). Il-volum ta’ doża ta’ atipamezole b’konċentrazzjoni ta’ 5 mg/ml huwa daqs il-volum tad-doża ta’ Dexdomitor li ingħata lill- kelb, ikun xi jkun il-mod ta’ amministrazzjoni ta’ Dexdomitor.
QTATES: F’każi ta’ doża eċċessiva, jew fejn l-effetti ta’ dexmedetomidine jistgħu ikunu ta’ theddida għal ħajja, l-antagonista xieraq huwa atipamezole, amministrat b’injezzjoni fil-muskolu bid-doża kif ġej: 5 darbiet aktar mid-doża inizjali ta’ dexmedetomidine f’mikrogrammi/kg piż. Wara li tingħata doża eċċessiva ta’ dexmedetomidine bi tlett darbiet (3X), flimkien ma’ 15 mg ketamina/kg, atimpamezole tista’ tingħata fil-livell ta’ doża rakkomandat biex treġġa’ lura l-effetti ta’ dexmedetomidine.
B’konċentrazzjoni għolja ta’ dexmedetomidine fid-demm, l-irqad ma jiżdiedx għalkemm il-livell ta’ serħan mill-uġiġħ jiżdied hekk kif tiżdied id-doża.
Il-volum ta’ doża ta’ atipamezole b’konċentrazzjoni ta’ 5 mg/ml huwa daqs nofs il-volum ta’ Dexdomitor li ingħata lil qattus.
Fil-każ ta’ teħid mill-ħalq jew ta’ injezzjoni fuqek stess aċċidentali, fittex parir mediku minnufih u uri l- fuljett ta’ tagħrif li hemm fil-pakkett lit-tabib imma SSUQX INTI minħabba li jista’ jkun hemm sedazzjoni jew inkella tibdil fil-pressjoni tad-demm.
Evita l-kuntatt mal-ġilda, ma’ l-għajnejn jew mal-membrani mukużi; huwa rrakkomandat l-użu ta’ ingwanti impermeabbli. Fil-każ ta’ kuntatt mal-ġilda jew mal-membrani mukużi, laħlaħ b’ħafna ilma l- ġilda esposta minnufih wara l-espożizzjoni, u neħħi l-ħwejjeġ ikkontaminati li huma f’kuntatt dirett mal- ġilda. Fil-każ ta’ kuntatt ma’ l-għajnejn, laħlaħ b’ħafna il-ma frisk. Jekk ikun hemm xi sintomi, fittex il- parir ta’ tabib.
Jekk mara tqila timmaniġġja l-prodott, din għandha toqgħod attenta ħafna li ma tinjettax lilha nfisha. Dan minħabba li jistgħu jseħħu kontrazzjonijiet tal-utru kif ukoll tnaqqis fil-pressjoni tad-demm tal-fetu wara espożizzjoni aċċidentali.
Parir lit-tobba: Dexdomitor huwa a2-adrenoreceptor agonist, sintomi wara assorbiment jistgħu jinvolvu effetti kliniċi inkluż sedazzjoni dipendenti fuq id-doża, dipressjoni respiratorja, bradikardja, pressjoni għolja b’mod anormali, ħalq xott, u ipergliċemija. Ġiet irrapportata wkoll arrhythmias ventrikolari. Sintomi respiratorji u emodinamiċi għandhom jiġu ttrattati b’mod sintomatiku L-antagonistα2– adrenoceptor speċifiku, atipamezole, li huwa approvat għall-użu f’annimali żgħar, intuża fin-nies biex jantagonizza l-effetti ta’ dexmedetomidine, b’mod sperimentali biss.
Persuni fejn hu magħruf li għandhom sensittività għas-sustanza attiva jew għal xi wieħed mill- ingredjenti, għandhom jamministraw il-prodott bil-għaqal.
Il-mediċini m’għandhomx jiġu mormija mal-ilma maħmuġ jew mal-iskart domestiku.
Informazzjoni dettaljata dwar dan il-prodott mediċinali veterinarju tinstab fuq il-websajt tal-Aġenzija Ewropea dwar il-Mediċini (/).
Daqs tal-pakkett: 10 ml, 10 x 10 ml
Għal kull tagħrif dwar dan il-prodott mediċinali veterinarju, jekk jogħġbok ikkuntattja lir-rappreżentant lokali tas-sid tal-awtorizzazzjoni tal-kummerċ.
Vetoquinol N.V.
Tel: +32 3 877 44 34
UAB Orion Pharma Tel: +370 5 276 9499
Orion Corporation Teл: +358 10 4261
Vetoquinol SA
Tel: +33 3 84 62 55 55
Orion Pharma Animal Health Tlf: 86 14 00 00
Orion Corporation Tel: + 358 10 4261
Vetoquinol GmbH
Tel: +49 89 999 79 74-0
Vetoquinol B.V.
Tel: +31 10 498 00 79
UAB Orion Pharma Tel: +370 5 276 9499
Orion Pharma AS Animal Health Tlf: 4000 4190
Τηλ.: (+30) 2130065000
Richter Pharma AG Tel: 07242-490-0
Ecuphar Veterinaria S.L.U. Tel: +34 93 595 5000
Orion Pharma Poland Sp. z o.o. Tel.: +48 22 8333177
Vetoquinol SA
Tél: +33 3 84 62 55 55
BELPHAR, Lda
Tel: +351 308 808 321
IRIS d.o.o.
Tel: +386 1 200 66 50
Orion Pharma Romania srl Tel: +40 31845 1646
Vetoquinol Ireland Limited Tel: +44 1280 814500
IRIS d.o.o.
Tel: +386 1 200 66 50
Vetoquinol Italia
Tel: +39 05 43 46 24 11
ORION PHARMA Eläinlääkkeet Puh/Tel: 010 4261
Lifepharma (Z.A.M.) Ltd
Τηλ: +357 22 056 300
Orion Pharma AB, Animal Health Tel: +46 8 623 64 40
UAB Orion Pharma Tel: +370 5 276 9499
Vetoquinol UK Limited Tel: +44 1280 814500