Mājas lapa Mājas lapa

Taxotere
docetaxel

Lietošanas instrukcija: informācija pacientam


TAXOTERE 20 mg/0,5 ml koncentrāts un šķīdinātājs infūziju šķīduma pagatavošanai

docetaxelum


image


Pirms zāļu lietošanas uzmanīgi izlasiet visu instrukciju, jo tā satur Jums svarīgu informāciju.


  1. Kas Jums jāzina pirms TAXOTERE lietošanas Nelietojiet TAXOTERE šādos gadījumos:

    • ja Jums ir alerģija (paaugstināta jutība) pret docetakselu vai kādu citu (6. punktā minēto) TAXOTERE sastāvdaļu;

    • ja Jūsu asinīs ir pārāk maz balto šūnu;

    • ja Jums ir smaga aknu slimība.


      Brīdinājumi un piesardzība lietošanā

      Pirms katras TAXOTERE ievadīšanas Jums izdarīs asins analīzi, lai pārbaudītu, vai Jums ir pietiekams asins šūnu daudzums un vai Jūsu aknu funkcija ir pietiekama, lai saņemtu TAXOTERE. Gadījumā, ja

      Jums rodas balto asins šūnu (leikocītu) traucējumi, Jums var attīstīties ar to saistīts drudzis vai infekcijas.


      Nekavējoties izstāstiet savam ārstam, slimnīcas farmaceitam vai medmāsai, ja Jūsu vēders ir sāpīgs vai jutīgs, ja Jums rodas caureja, asiņošana no taisnās zarnas, asinis izkārnījumos vai drudzis. Šie simptomi var būt pirmās nopietnas kuņģa-zarnu trakta toksicitātes, kas var būt letāla, pazīmes. Jūsu ārstam ir nekavējoties jāsāk to ārstēšana.


      Pastāstiet savam ārstam, slimnīcas farmaceitam vai medmāsai, ja Jums rodas redzes traucējumi. Redzes traucējumu gadījumā, īpaši tad, ja ir neskaidra redze, Jums nekavējoties jāizmeklē acis un redze.


      Pastāstiet savam ārstam, slimnīcas farmaceitam vai medmāsai, ja Jums ir sirds slimība.


      Pastāstiet savam ārstam, slimnīcas farmaceitam vai medmāsai, ja Jums ir bijusi alerģiska reakcija pret iepriekš veiktu paklitaksela terapiju.


      Ja Jums rodas akūti plaušu darbības traucējumi vai tie paasinās (drudzis, aizdusa vai klepus), lūdzu, nekavējoties pastāstiet par to ārstam, slimnīcas farmaceitam vai medmāsai. Jūsu ārsts var nekavējoties pārtraukt Jūsu ārstēšanu.


      Lai vājinātu noteiktu nevēlamu blakusparādību izpausmes, kas iespējamas pēc TAXOTERE infūzijas, jo īpaši – alerģiskās reakcijas un šķidruma aizturi (plaukstu, pēdu un kāju tūska, ķermeņa svara pieaugums) – vienu dienu pirms TAXOTERE ievadīšanas Jums var lūgt lietot premedikāciju, kas ietver iekšķīgi lietojamu kortikosteroīdu, piemēram, deksametazonu, kas jāturpina lietot vēl divas dienas.


      Ārstēšanas laikā Jums var dot citas zāles asins šūnu skaita uzturēšanai.


      Lietojot TAXOTERE, ziņots par smagām ādas problēmām, piemēram, Stīvensa-Džonsona sindromu (SDžS), toksisku epidermas nekrolīzi (TEN), akūtu ģeneralizētu eksantematozu pustulozi (AĢEP):

      • SDžS/TEN simptomi var būt pūšļu veidošanās, ādas lobīšanās vai asiņošana jebkurā ādas vietā (ieskaitot lūpas, acis, muti, degunu, dzimumorgānus, plaukstas vai pēdas) ar izsitumiem vai bez

        tiem. Jums vienlaicīgi var būt gripai līdzīgi simptomi, piemēram, drudzis, drebuļi vai muskuļu sāpes).

      • AĢEP simptomi var būt sarkani, zvīņaini, plaši izplatīti izsitumi ar mezgliņiem zem pietūkušas ādas (ieskaitot Jūsu ādas krokas, rumpi un augšējās ekstremitātes) un pūšļi vienlaicīgi ar drudzi.

        Ja Jums attīstās smagas ādas reakcijas vai kāda no iepriekš uzskaitītajām reakcijām, nekavējoties

        sazinieties ar ārstu vai veselības aprūpes speciālistu.


        Ja Jums ir nieru darbības traucējumi vai augsts urīnskābes līmenis asinīs, pirms TAXOTERE lietošanas sākšanas pastāstiet par to savam ārstam, slimnīcas farmaceitam vai medmāsai.


        TAXOTERE satur etilspirtu. Ja Jums ir alkohola atkarība, epilepsija vai aknu darbības traucējumi, konsultējieties ar savu ārstu. Skatīt arī tālāk, apakšpunktā “TAXOTERE satur etilspirtu (alkoholu)”.


        Citas zāles un TAXOTERE


        Pastāstiet ārstam vai slimnīcas farmaceitam par visām zālēm, kuras lietojat vai pēdējā laikā esat lietojis, ieskaitot zāles, ko var iegādāties bez receptes. Tas jādara tāpēc, ka TAXOTERE vai citas lietotās zāles var nedarboties tik labi kā cerēts vai arī Jums ir lielāka blakusparādību rašanās iespējamība. Šo zāļu sastāvā esošā alkohola daudzuma dēļ ir iespējamas citu zāļu iedarbības pārmaiņas.


        Grūtniecība, barošana ar krūti un fertilitāte


        Pirms jebkuru zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

        TAXOTERE NEDRĪKST ievadīt, ja Jums ir iestājusies grūtniecība, ja vien Jūsu ārsts tā lietošanu neuzskata par absolūti nepieciešamu.


        Šo zāļu lietošanas laikā Jums nedrīkst iestāties grūtniecība un ārstēšanas laikā Jums jālieto efektīva kontracepcijas metode, jo TAXOTERE var kaitēt nedzimušam bērnam. Ja grūtniecība iestājas ārstēšanas laikā, Jums par to nekavējoties jāinformē ārsts.


        Jūs nedrīkstat zīdīt bērnu, kamēr Jūs ārstē ar TAXOTERE


        Ja esat vīrietis un Jūs ārstē ar TAXOTERE, Jums ieteicams nekļūt par bērna tēvu ārstēšanas laikā un līdz 6 mēnešiem pēc tās, un pirms ārstēšanas ieteicams konsultēties par spermas konservēšanu, jo docetaksels var ietekmēt vīriešu auglību.


        Transportlīdzekļu vadīšana un mehānismu apkalpošana


        Šo zāļu sastāvā esošā alkohola daudzuma dēļ ir iespējama ietekme uz Jūsu spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus.

        Jums var rasties šo zāļu izraisītas blakusparādības, kas var negatīvi ietekmēt Jūsu spēju vadīt transportlīdzekļus, lietot darbarīkus vai apkalpot mehānismus (skatīt 4. punktu “Iespējamās

        blakusparādības). Ja tā notiek, pirms transportlīdzekļu vadīšanas, darbarīku lietošanas un mehānismu apkalpošanas aprunājieties ar savu ārstu, medmāsu vai slimnīcas farmaceitu.


        TAXOTERE satur etilspirtu (alkoholu)


        Šīs zāles satur 13% (masas %) 95% (tilp. %) etilspirta (alkohola), t. i., vienā šķīdinātāja flakonā ir līdz 252

        mg 95% (tilp. %) etilspirta, un tas atbilst 6 ml alus vai 2,6 ml vīna.


        Kaitīgs cilvēkiem, kas cieš no alkoholisma.

        Tas jāņem vērā grūtniecēm vai sievietēm, kuras baro ar krūti, kā arī attiecībā uz bērniem un lielam riskam pakļautu pacientu grupām, piemēram, pacientiem ar aknu slimībām vai epilepsiju.


        Šo zāļu sastāvā esošā etilspirta daudzuma dēļ ir iespējama to ietekme uz centrālo nervu sistēmu (nervu sistēmas daļu, pie kuras pieder arī galvas un muguras smadzenes).


  2. Kā lietot TAXOTERE


    TAXOTERE Jums ievadīs veselības aprūpes speciālists.


    Parastā deva


    Deva ir atkarīga no Jūsu ķermeņa masas un Jūsu vispārējā stāvokļa. Jūsu ārsts aprēķinās Jūsu ķermeņa virsmas laukumu kvadrātmetros (m2) un noteiks devu, kas Jums nepieciešama.


    Ievadīšanas metode un ceļš


    TAXOTERE Jums infūzijas veidā ievadīs vēnā (intravenoza lietošana). Infūzija, kuras laikā Jūs atradīsities slimnīcā, ilgs aptuveni vienu stundu.

    Ievadīšanas biežums


    Parasti Jums infūzija jāsaņem reizi 3 nedēļās.


    Atkarībā no Jūsu asins analīžu rezultātiem, Jūsu vispārējā stāvokļa un reakcijas uz TAXOTERE Jūsu ārsts var mainīt preparāta devu un ievadīšanas biežumu. It īpaši lūdzam Jūs informēt savu ārstējošo ārstu gadījumā, ja Jums rodas caureja, čūlas mutes dobumā, nejutīguma, tirpšanas un durstošas sajūtas, kā arī drudzis, un nodot viņam/viņai Jūsu asins analīzes. Šāda informācija ļaus viņai/viņam izlemt, vai nepieciešama devas samazināšana. Ja Jums ir kādi papildus jautājumi, kas attiecas uz šo zāļu lietošanu, jautājiet savam ārstam vai slimnīcas farmaceitam.


  3. Iespējamās blakusparādības


    Tāpat kā visas zāles, šīs zāles var izraisīt blakusparādības, kaut arī ne visiem tās izpaužas.


    Jūsu ārsts apspriedīs ar Jums šīs nevēlamās blakusparādības un paskaidros terapijas iespējamo risku un ieguvumu.


    Biežāk ziņotās blakusparādības pēc viena paša TAXOTERE lietošanas ir šādas: sarkano vai balto asins šūnu skaita mazināšanās, matu izkrišana, slikta dūša, vemšana, čūlas mutes dobumā, caureja un nogurums.


    TAXOTERE nevēlamo blakusparādību smaguma pakāpe var palielināties, ja to lieto kombinācijā ar citiem ķīmijterapijas līdzekļiem.


    Slimnīcā infūzijas laikā iespējamas šādas alerģiskas reakcijas (var rasties vairāk nekā 1 no 10 cilvēkiem):

    • pietvīkums, ādas reakcijas, nieze,

    • spiediena sajūta krūšu kurvī, elpošanas grūtības,

    • drudzis vai drebuļi,

    • sāpes mugurā,

    • zems asinsspiediens.

      Var attīstīties smagākas reakcijas.

      Ja Jums ir bijusi alerģiska reakcija pret paklitakselu, Jums var attīstīties alerģiska reakcija arī pret docetakselu, kura var būt smagāka.


      Slimnīcas personāls stingri uzraudzīs Jūsu stāvokli ārstēšanas laikā. Ja Jums ir kāda no minētajām blakusparādībām, nekavējoties informējiet slimnīcas personālu.


      Starp TAXOTERE infūzijām iespējamas šādas blakusparādības, kuru biežums ir atšķirīgs atkarībā no zālēm, kas tiek lietotas vienlaikus:


      Ļoti bieži: (var rasties vairāk nekā 1 no 10 cilvēkiem):

    • infekcijas, samazināts sarkano (anēmija) vai balto asins šūnu (būtiski cīņā ar infekcijām), kā arī trombocītu skaits

    • drudzis: ja Jums paaugstinās ķermeņa temperatūra, nekavējoties izsauciet ārstu

    • alerģiskas reakcijas, kas minētas iepriekš

    • ēstgribas zudums (anoreksija)

    • bezmiegs

    • nejutīgums, durstīšana vai sāpes locītavās vai muskuļos

    • galvassāpes

    • garšas sajūtas izmaiņas

    • acs iekaisums vai pastiprināta acu asarošana

    • tūska pavājinātas limfatiskās atteces dēļ

    • aizdusa

    • deguna tecēšana; rīkles un deguna iekaisums; klepus

    • deguna asiņošana

    • čūlas mutes dobumā

    • kuņģa darbības traucējumi, tostarp slikta dūša, vemšana un caureja, aizcietējums

    • sāpes vēderā

    • gremošanas traucējumi

    • matu izkrišana: lielākā daļā gadījumu jāatjaunojas normālai matu augšanai. Dažos gadījumos (biežums nav zināms) novērots neatgriezenisks matu zudums

    • delnu vai pēdu pamatņu apsārtums un tūska, kā rezultātā Jūsu āda var lobīties (tas var būt arī uz rokām, sejas vai ķermeņa)

    • Jūsu nagu krāsas izmaiņas, nagi var nokrist

    • muskuļu sāpes; muguras vai kaulu sāpes

    • menstruāciju cikla pārmaiņas vai menstruāciju trūkums

    • plaukstu, pēdu, kāju tūska

    • nogurums; vai gripai līdzīgi simptomi

    • ķermeņa masas palielināšanās vai samazināšanās

    • augšējo elpceļu infekcija.


      Bieži (var rasties līdz 1 no 10 cilvēkiem):

    • mutes dobuma kandidoze

    • atūdeņošanās

    • reibonis

    • dzirdes traucējumi

    • asinsspiediena pazemināšanās; neregulāra vai ātra sirdsdarbība

    • sirds mazspēja

    • barības vada iekaisums

    • sausa mute

    • apgrūtināta vai sāpīga rīšana

    • asiņošana

    • paaugstināts aknu enzīmu līmenis (nepieciešams regulāri veikt asins analīzes)

    • cukura līmeņa asinīs paaugstināšanās (diabēts)

    • kālija, kalcija un/vai fosfātu līmeņa asinīs pazemināšanās.


      Retāk (var rasties līdz 1 no 100 cilvēkiem):

    • ģībšana,

    • ādas reakcijas, flebīts (vēnas iekaisums) vai pietūkums injekcijas vietā,

    • asins recekļi,

    • akūta mieloleikoze un mielodisplastiskais sindroms (asins vēža veidi) var attīstīties pacientiem, kuri tiek ārstēti ar docetakselu kopā ar noteiktām citām pretvēža terapijām.


      Reti (var rasties līdz 1 no 1000 cilvēkiem):

    • resnās zarnas, tievās zarnas iekaisums, kas var būt letāls (biežums nav zināms), zarnu perforācija.


      Biežums nav zināms (nevar noteikt pēc pieejamiem datiem):

    • intersticiāla plaušu slimība (plaušu iekaisums, kas izraisa klepu un apgrūtinātu elpošanu. Plaušu iekaisums var arī rasties, lietojot docetakselu kopā ar staru terapiju);

    • pneimonija (plaušu infekcija);

    • plaušu fibroze (rētaudi un sabiezējumi plaušās, kas izraisa elpas trūkumu);

    • neskaidra redze tīklenes pietūkuma dēļ acī (cistoīda makulāra tūska);

      nātrija un/vai magnija līmeņa pazemināšanās asinīs (elektrolītu līdzsvara traucējumi);

      kambaru aritmija vai kambaru tahikardija (izpaužas kā neregulāra un/vai strauja sirdsdarbība, smags elpas trūkums, reibonis un/vai ģībšana). Daži no simptomiem var būt nopietni. Ja tā notiek, nekavējoties izstāstiet savam ārstam;

      injekciju vietas reakcijas iepriekšējas reakcijas vietā;

    • pacientiem, kuri tiek ārstēti ar docetakselu kopā ar noteiktām citām pretvēža terapijām, var attīstīties

      nehodžkina limfoma (vēzis, kas ietekmē imūno sistēmu) un cita veida vēzis;

    • Stīvensa-Džonsona sindroms (SDžS) un toksiska epidermas nekrolīze (TEN) (pūšļi, ādas lobīšanās vai asiņošana jebkurā ādas vietā (ieskaitot lūpas, acis, muti, degunu, dzimumorgānus, plaukstas vai pēdas) ar izsitumiem vai bez tiem. Jums vienlaicīgi var būt gripai līdzīgi simptomi, piemēram, drudzis, drebuļi vai muskuļu sāpes);

    • akūta ģeneralizēta eksantematoza pustuloze (AĢEP) (sarkani, zvīņaini, plaši izplatīti izsitumi ar mezgliņiem zem pietūkušas ādas (ieskaitot Jūsu ādas krokas, rumpi un augšējās ekstremitātes) un pūšļi vienlaicīgi ar drudzi);

    • audzēja sabrukšanas sindroms ir nopietni traucējumi, ko atklāj, pamatojoties uz izmaiņām asins analīzēs, piemēram, paaugstinātu urīnskābes, kālija un fosfora un pazeminātu kalcija līmeni, un kas klīniski izpaužas ar šādiem simptomiem: krampji, nieru mazspēja (samazināts urīna daudzums vai tumšs urīns) un sirds ritma traucējumi. Ja Jums rodas kādas no šīm izpausmēm, nekavējoties informējiet par to savu ārstu;

    • miozīts (muskuļu iekaisums – silti, apsārtuši un pietūkuši audi, kas izraisa muskuļu sāpes un vājumu).


      Ziņošana par blakusparādībām

      image

      Ja Jums rodas jebkādas blakusparādības, konsultējieties ar ārstu, slimnīcas farmaceitu vai medmāsu. Tas attiecas arī uz iespējamajām blakusparādībām, kas nav minētas šajā instrukcijā. Jūs varat ziņot par blakusparādībām arī tieši, izmantojot V pielikumā minēto nacionālās ziņošanas sistēmas kontaktinformāciju. Ziņojot par blakusparādībām, Jūs varat palīdzēt nodrošināt daudz plašāku informāciju par šo zāļu drošumu.


  4. Kā uzglabāt TAXOTERE


    Uzglabāt šīs zāles bērniem neredzamā un nepieejamā vietā.

    Nelietot šīs zāles pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz kastītes, blisteriepakojuma un flakoniem. Neuzglabāt par 25°C augstākā vai par 2°C zemākā temperatūrā.

    Uzglabāt oriģinālā iepakojumā. Sargāt no gaismas.


    Bāzes šķīdums jāizlieto tūlīt pēc pagatavošanas. Lai gan ir pierādīts, ka bāzes šķīdums ir ķīmiski un fizikāli stabils 8 stundas, uzglabājot pie 2°C līdz 8°C vai istabas temperatūrā (līdz 25°C).


    Infūzijas šķīdums, uzglabājot istabas temperatūrā (līdz 25°C), jāizlieto 4 stundu laikā.

  5. Iepakojuma saturs un cita informācija


Ko TAXOTERE koncentrāta flakons satur

− Aktīvā viela ir docetaksels (trihidrāta veidā). Viens mililitrs docetaksela šķīduma satur 40 mg

bezūdens docetaksela. Viens flakons satur 20 mg/0,5 ml docetaksela.

− Citas sastāvdaļas ir polisorbāts 80 un citronskābe.


Ko šķīdinātāja flakons satur

13% (masas %) 95% etilspirta šķīdumu (skatīt 2. punktu) injekciju ūdenī


TAXOTERE ārējais izskats un iepakojums

TAXOTERE 20 mg/0,5 ml koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai ir dzidrs, viskozs, dzeltens vai brūni dzeltenīgs šķīdums.


Katrs blisteriepakojums satur:

TAXOTERE 20 mg/0,5 ml pildījuma tilpumu. Ievadot visu šķīdinātāja flakona saturu flakonā ar

TAXOTERE 20 mg/0,5 ml koncentrātu infūzijas šķīduma pagatavošanai, iegūst bāzes šķīdumu, kura koncentrācija ir 10 mg/ml docetaksela.


  1. IETEIKUMI DROŠAI LIETOŠANAI


    TAXOTERE ir pretaudzēju līdzeklis un, līdzīgi citām potenciāli toksiskām vielām, pagatavojot tā šķīdumus un veicot darbības ar to, ir jāievēro piesardzība. Ieteicams lietot cimdus.


    Ja TAXOTERE koncentrāts, bāzes šķīdums vai infūziju šķīdums nonāk uz ādas, tas nekavējoties rūpīgi jānomazgā ar ziepēm un ūdeni. Ja TAXOTERE koncentrāts, bāzes šķīdums vai infūziju šķīdums nonāk kontaktā ar gļotādām, tas nekavējoties rūpīgi jānomazgā ar ūdeni.


  2. ŠĶĪDUMA SAGATAVOŠANA INTRAVENOZAI IEVADĪŠANAI


    1. TAXOTERE bāzes šķīduma (10 mg/ml docetaksela) pagatavošana


      image

      1. Ja flakoni ir uzglabāti ledusskapī, nepieciešamais TAXOTERE iepakojumu skaits uz 5 minūtēm jāatstāj istabas temperatūrā (līdz 25°C).


        image

      2. Izmantojot šļirci ar adatu, flakonu nedaudz piešķiebjot, no flakona aseptiski paņem visu TAXOTERE šķīdinātāja daudzumu.


      3. Visu šļirces saturu injicē atbilstošā TAXOTERE flakonā. image


        image

      4. Izvelk šļirci un adatu no flakona un veic tā satura samaisīšanu, atkārtoti apgriežot flakonu otrādi, ne mazāk kā 45 sekundes ilgi. Nekratīt.

        image

      5. Flakonu ar bāzes šķīdumu uz 5 minūtēm atstāj istabas temperatūrā (līdz 25°C), pēc tam pārbauda, vai šķīdums ir homogēns un dzidrs (sakarā ar polisorbāta 80 klātbūtni preparātā, putošanās pat pēc 5 minūtēm ir normāla parādība).


        Bāzes šķīdums satur 10 mg/ml docetaksela, tas jāizlieto tūlīt pēc pagatavošanas, lai arī ir pierādīta bāzes šķīduma ķīmiskā un fizikālā stabilitāte līdz 8 stundām, uzglabājot to 2°C līdz 8°C vai istabas temperatūrā (līdz 25°C).


    2. Infūzijas šķīduma pagatavošana


      image

      1. Lai sagatavotu pacientam nepieciešamo devu, var būt nepieciešami vairāki bāzes šķīduma flakoni. Izmantojot graduētas šļirces ar adatu un ievērojot pacientam nepieciešamo devu mg, no atbilstoša daudzuma flakonu ar bāzes šķīdumu aseptiski paņem nepieciešamo daudzumu šķīduma, kas satur 10 mg/ml docetaksela. Piemēram, 140 mg devai atbilst 14 ml docetaksela bāzes šķīduma.


        image

      2. Nepieciešamo bāzes šķīduma tilpumu injicē 250 ml tilpuma infūziju maisā vai pudelē ar 5% glikozes vai nātrija hlorīda 9 mg/ml (0,9%) šķīdumu infūzijām. Ja nepieciešamās devas lielums pārsniedz 200 mg docetaksela, lai nepārsniegtu

        docetaksela koncentrāciju 0,74 mg/ml, infūziju nesējšķīduma tilpums ir jāpalielina.


      3. Šūpojot infūziju maisu vai pudeli, samaisa tā saturu. image


        image

      4. TAXOTERE infūzijas šķīdums jāizlieto 4 stundu laikā. To ievada aseptiski, istabas temperatūrā (līdz 25°C) un normālā apgaismojumā, 1 stundu ilgas infūzijas veidā.


      5. Līdzīgi kā ar visiem parenterāli ievadāmiem preparātiem, TAXOTERE bāzes un infūziju šķīdumi pirms lietošanas vizuāli jāpārbauda un šķīdumi ar nogulsnēm ir jāiznīcina.

  3. IZNĪCINĀŠANA


Visus materiālus, kas izmantoti atšķaidīšanai un ievadīšanai, jāiznīcina atbilstoši vietējām prasībām. Neizmetiet zāles kanalizācijā. Vaicājiet farmaceitam, kā izmest zāles, kuras vairs nelietojat. Šie pasākumi palīdzēs aizsargāt apkārtējo vidi.