Temodal
temozolomide
temozolomidum
Saglabājiet šo instrukciju! Iespējams, ka vēlāk to vajadzēs pārlasīt.
Ja Jums rodas jebkādi jautājumi, vaicājiet ārstam, farmaceitam vai medmāsai.
Šīs zāles ir parakstītas tikai Jums. Nedodiet tās citiem. Tās var nodarīt ļaunumu pat tad, ja šiem cilvēkiem ir līdzīgas slimības pazīmes.
Ja Jums rodas jebkādas blakusparādības, konsultējieties ar ārstu, farmaceitu vai medmāsu. Tas attiecas arī uz iespējamām blakusparādībām, kas nav minētas šajā instrukcijā. Skatīt 4. punktu.
Kas ir Temodal un kādam nolūkam tās lieto
Kas jāzina pirms Temodal lietošanas
Kā lietot Temodal
Iespējamās blakusparādības
Kā uzglabāt Temodal
Iepakojuma saturs un cita informācija
Temodal satur zāles, ko sauc par temozolomīdu. Šīs zāles ir pretvēža līdzeklis.
Temodal lieto specifisku smadzeņu audzēju formu ārstēšanai:
pieaugušajiem ar pirmreizēju multiformo glioblastomu. Temodal vispirms lieto vienlaicīgi ar staru terapiju (vienlaicīgās terapijas stadija) un pēc tam vienu pašu (monoterapijas stadija);
bērniem no 3 gadu vecuma un pieaugušajiem ar ļaundabīgu gliomu, tādu kā multiformo glioblastomu vai anaplastisko astrocitomu. Temodal lieto, ja pēc standartterapijas konstatēts recidīvs vai audzēja progresēšana.
ja Jums ir alerģija pret temozolomīdu vai kādu citu (6. punktā minēto) šo zāļu sastāvdaļu;
ja Jums ir bijusi alerģiska reakcija pret dakarbazīnu (pretvēža zāles, ko dažreiz sauc par DTIC).
Alerģiskas reakcijas pazīmes ir niezēšanas sajūta, aizdusa vai elpas trūkums, sejas, lūpu, mēles vai rīkles pietūkums;
ja ir ievērojami samazināts noteikta veida asins šūnu daudzums (mielosupresija), tādu kā balto asins šūnu skaits un trombocītu skaits. Šīm asins šūnām ir svarīga nozīme cīņā ar infekciju un asins recēšanas nodrošināšanai. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārsts pārbaudīs Jūsu asinsainu, lai pārliecinātos par pietiekamu šo šūnu daudzumu.
Pirms Temodal lietošanas konsultējieties ar ārstu, farmaceitu vai medmāsu:
jo Jūs rūpīgi jānovēro, vai neattīstās nopietna plaušu infekcijas forma, ko sauc par Pneumocystis jirovecii pneimoniju (PCP). Ja diagnoze (multiformā glioblastoma) Jums ir noteikta pirmo reizi, Jums jālieto Temodal pēc 42 dienu shēmas kombinācijā ar staru terapiju.
Šajā gadījumā ārsts Jums parakstīs arī zāles, kas palīdzēs novērst šo nopietno pneimonijas formu (PCP);
ja Jums kādreiz ir bijisusi vai pašlaik varētu būt B hepatīta infekcija, jo Temodal var izraisīt B
hepatīta reaktivizēšanos, un tam dažkārt ir iespējams letāls iznākums. Uzsākot ārstēšanu, ārsts
pacientam rūpīgi pārbaudīs šīs infekcijas pazīmes;
ja Jums ir zems sarkano asins šūnu skaits (anēmija), balto asins šūnu un trombocītu skaits vai ir asinsreces traucējumi pirms ārstēšanas, vai arī ja tie rodas ārstēšanas laikā. Jūsu ārsts var nolemt samazināt zāļu devu, pārtraukt, apturēt vai mainīt ārstēšanu. Jums var būt nepieciešama cita ārstēšana. Dažos gadījumos var būt nepieciešams pārtraukt ārstēšanu ar Temodal. Lai ārstēšanas laikā novērotu Temodal iedarbību uz Jūsu asins šūnām, bieži tiks veiktas asins analīzes;
jo Jums var būt neliels citu asins šūnu izmaiņu, tai skaitā leikozes, risks;
ja Jums ir slikta dūša un/vai vemšana, kas ir ļoti bieža Temodal blakusparādība (skatīt
4. punktu”), ārsts Jums var izrakstīt zāles (pretvemšanas), kas palīdz novērst vemšanu; Ja pirms ārstēšanas vai tās laikā Jums bieži ir vemšana, tad jautājiet ārstam par labāko
Temodal lietošanas laiku, līdz spējat izvairīties no vemšanas. Ja vemjat pēc devas lietošanas, otru devu tajā pašā dienā nelietojiet;
ja Jums parādās drudzis vai infekcijas simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu;
ja Jūsu vecums pārsniedz 70 gadus, Jūs esat vairāk pakļauts infekciju iespējamībai, zilumiem vai asiņošanai;
ja Jums ir problēmas ar aknām vai nierēm, var būt nepieciešama Temodal devas pielāgošana.
Nedodiet šīs zāles bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem, jo tās nav izpētītas. Pieejama ierobežota informācija par pacientiem vecākiem par 3 gadiem, kuri lietojuši Temodal.
Pastāstiet ārstam vai farmaceitam par visām zālēm, kuras lietojat pēdējā laikā, esat lietojis vai varētu
lietot.
Ja Jums iestājusies grūtniecība vai barojat bērnu ar krūti, ja domājat, ka Jums varētu būt iestājusies grūtniecība vai plānojat grūtniecību, pirms šo zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu. Tas jādara tāpēc, ka grūtniecības laikā Jūs nedrīkstat lietot Temodal, izņemot gadījumos, ja to ir nozīmējis Jūsu ārsts.
Sievietēm, kurām var iestāties grūtniecība, Temodal lietošanas laikā un vismaz 6 mēnešus pēc ārstēšanas pabeigšanas, jālieto efektīvi kontracepcijas līdzekļi.
Temodal terapijas laikā Jums jāpārtrauc bērna barošana ar krūti.
Temodal var izraisīt neatgriezenisku neauglību. Vīriešiem būtu jālieto efektīvi pretapaugļošanās līdzekļi un nedrīkst radīt bērnu vismaz 3 mēnešus pēc ārstēšanas izbeigšanas. Ieteicams pirms ārstēšanas konsultēties par spermas konservēšanas iespējām.
Temodal lietošanas laikā Jūs varat justies noguris vai miegains. Šādā gadījumā nevadiet transportlīdzekli un neapkalpojiet iekārtas vai mehānismus, kamēr neesat pārliecinājies, kā šīs zāles ietekmē Jūs (skatīt 4. punktu).
Šīs zāles satur laktozi (cukura veids). Ja ārsts ir teicis, ka Jums ir kāda cukura nepanesība, pirms lietojat šīs zāles, konsultējieties ar ārstu.
Šīs zāles satur mazāk par 1 mmol nātrija (23 mg) katrā kapsulā, būtībā tās ir “nātriju nesaturošas”.
Vienmēr lietojiet šīs zāles saskaņā ar ārsta vai farmaceita norādījumiem. Neskaidrību gadījumā vaicājiet ārstam vai farmaceitam.
Devas un ārstēšanas ilgums
Par Jums nepieciešamo Temodal devu ārsts lems, ņemot vērā Jūsu augumu (garumu un ķermeņa
masu) un to, vai Jums ir atkārtots audzējs un vai Jūs jau kādreiz esat saņēmis ķīmijterapiju.
Pirms un/vai pēc Temodal lietošanas Jums var nozīmēt citas zāles (pretvemšanas), lai novērstu vai kontrolētu slikto dūšu un vemšanu.
Pacientiem ar pirmreizēju multiformo glioblastomu
Ja diagnoze Jums noteikta pirmo reizi, ārstēšana notiks divās stadijās:
vispirms ārstēšana kopā ar staru terapiju (vienlaicīgā stadija);
turpmāk ārstēšana tikai ar Temodal (monoterapijas stadija).
Vienlaicīgās stadijas laikā ārsts uzsāks Jūsu ārstēšanu ar 75 mg/m2 devu (parastā deva). Šo devu Jūs lietosiet katru dienu 42 dienas (līdz pat 49 dienām) kombinācijā ar staru terapiju. Vienlaicīgas stadijas laikā Temodal devas lietošanu var izlaist vai pārtraukt, pamatojoties uz Jūsu asins analīzes rezultātiem un no tā kā Jūs panesat zāles.
Tad, kad būs veikta staru terapija, Jūs pārtrauksiet ārstēšanu uz 4 nedēļām, dodot Jūsu organismam
iespēju atkopties.
Tad Jūs uzsāksiet monoterapijas stadiju.
Monoterapijas stadijas laikā Temodal deva un veids kādā to lietosiet, atšķirsies. Ārsts izlems kādu devu Jums lietot. Būs 6 ārstēšanās periodi (cikli). Katrs cikls būs 28 dienu ilgs. Jauno Temodal devu Jūs sākumā lietosiet vienu pašu vienreiz dienā pirmās 5 dienas („lietošanas dienas”) katrā ciklā. Pirmā deva būs 150 mg/m2. Tad sekos 23 dienas bez Temodal lietošanas. Kopā tas būs 28 dienu ārstēšanas
cikls.
Pēc 28. dienas sāksies nākošais cikls. Jūs atkal sāksiet lietot Temodal vienreiz dienā 5 dienas, kurām sekos 23 dienas bez Temodal lietošanas. Jebkurā ārstēšanas posmā Temodal devas lietošanu var izlaist vai pārtraukt, pamatojoties uz Jūsu asins analīzes rezultātiem un no tā kā Jūs panesat zāles.
Pacienti ar audzējiem, kas atkārtojas vai progresē (ļaundabīga glioma, tāda kā multiformā glioblastoma vai anaplastiskā astrocitoma) un kuri saņem tikai Temodal.
Ārstēšanas cikls ar Temodal ir 28 dienas.
Jūs lietosiet Temodal vienu pašu vienu reizi dienā pirmās 5 dienas. Dienas deva ir atkarīga no tā vai Jūs agrāk esat vai neesat saņēmis ķīmijterapiju.
Ja Jūs iepriekš neesat saņēmis ķīmijterapiju, pirmā Temodal deva Jums būs 200 mg/m2 vienreiz dienā pirmās 5 dienas. Ja Jūs iepriekš esat saņēmis ķīmijterapiju, pirmā Temodal deva Jums būs 150 mg/m2 vienreiz dienā pirmās 5 dienas.
Tad 23 dienas nebūs jālieto Temodal. Kopā tas būs 28 dienu ārstēšanas cikls.
Pēc 28. dienas sāksies nākošais cikls. Jūs atkal lietosiet Temodal vienu reizi dienā 5 dienas, pēc kurām 23 dienas Jūs Temodal nelietosiet.
Pirms katra jauna ārstēšanas cikla Jums veiks asinsanalīzi, lai redzētu vai nav nepieciešams mainīt Temodal devu. Atkarībā no Jūsu asinsanalīžu rezultātiem, ārsts var izmainīt Jūsu devas lielumu nākošajā ciklā.
Kā lietot Temodal
Lietojiet Jums izrakstīto Temodal devu vienreiz dienā, labāk vienā un tajā pašā dienas laikā katru
dienu.
Lietojiet zāles tukšā dūšā; piemēram, vismaz vienu stundu pirms Jūs plānojat ēst brokastis. Norijiet kapsulas veselas uzdzerot glāzi ar ūdeni. Neatveriet, nesaspiediet vai nesakošļājiet kapsulas, ja kapsula ir bojāta, izvairieties no pulvera saskares ar ādu, acīm vai degunu. Ja tas nejauši iekļūst acīs vai degunā, izskalojiet to ar ūdeni.
Atkarībā no Jums izrakstītās devas, Jūs varat lietot kopā vairāk nekā vienu kapsulu, pat ar dažādiem stiprumiem (aktīvās vielas daudzums mg). Katram kapsulas stiprumam ir dažāda kapsulas apvalka krāsa (skatīt zemāk tabulā).
Stiprums | Kapsulas apvalka krāsa |
Temodal 5 mg cietās kapsulas | zaļa |
Temodal 20 mg cietās kapsulas | dzeltena |
Temodal 100 mg cietās kapsulas | rozā |
Temodal 140 mg cietās kapsulas | zila |
Temodal 180 mg cietās kapsulas | oranža |
Temodal 250 mg cietās kapsulas | balta |
Jums jāpārliecinās, ka Jūs pilnībā saprotat un atceraties sekojošo:
cik daudz kapsulas Jums nepieciešams lietot katru lietošanas dienu. Lūdziet ārstam vai
farmaceitam uzrakstīt to (ieskaitot krāsu);
kuras dienas ir lietošanas dienas.
Uzsākot katru jaunu ciklu, Jums ar ārstu ir jāpārskata devas, jo tās var atšķirties no pēdējā cikla.
Vienmēr lietojiet Temodal tieši tā, kā ārsts Jums stāstījis. Neskaidrību gadījumā vaicājiet ārstam vai
farmaceitam. Kļūdas šo zāļu lietošanā var izraisīt nopietnus veselības traucējumus.
Ja nejauši esat lietojis vairāk Temodal kapsulu nekā norādīts, sazinieties nekavējoties ar savu ārstu, farmaceitu vai medmāsu.
Lietojiet izlaisto devu cik ātri vien iespējams tās pašas dienas laikā. Ja ir pagājusi visa diena, konsultējieties ar ārstu. Nelietojiet dubultu devu, lai aizvietotu aizmirsto devu, ja vien ārsts to nav licis.
Ja Jums ir kādi jautājumi par šo zāļu lietošanu, jautājiet savam ārstam, farmaceitam vai medmāsai.
Tāpat kā visas zāles, šīs zāles var izraisīt blakusparādības, kaut arī ne visiem tās izpaužas. Sazinieties ar ārstu nekavējoties, ja Jūs novērojat kādu no šiem stāvokļiem
smaga alerģiska (paaugstināta jutība) reakcija (nātrene, gārgšana vai citi elpošanas traucējumi);
nekontrolējama asiņošana;
krampji (konvulsijas);
drudzis;
drebuļi;
smagas galvassāpes, kas nepāriet.
Ārstēšana ar Temodal var izraisīt noteikta veida asins šūnu daudzuma samazināšanos. Tas var veicināt zilumu rašanos vai asiņošanu, anēmiju (samazināts sarkano asins šūnu skaits), drudzi un pazeminātu pretestību pret infekcijām. Asins šūnu daudzuma samazinājums parasti ir pārejošs. Dažos gadījumos tas var būt ilgstošs un izraisīt ļoti smagu anēmijas formu (aplastisku anēmiju). Ārsts regulāri novēros, vai Jūsu asins analīzēs nav kādas izmaiņas un lems par īpašas ārstēšanas nepieciešamību. Dažos gadījumos Temodal deva Jums var tikt samazināta vai ārstēšana pārtraukta.
Tālāk ir norādītas citas ziņotās blakusparādības.
ēstgribas zudums, apgrūtināta runa, galvassāpes;
vemšana, slikta dūša, caureja, aizcietējums;
izsitumi, matu izkrišana;
noguruma sajūta.
infekcijas, mutes infekcijas;
samazināts asins šūnu skaits (neitropēnija, limfopēnija, trombocitopēnija);
alerģiska reakcija;
paaugstināts cukura līmenis asinīs;
atmiņas traucējumi, depresija, trauksme, apjukums, nespēja iemigt vai gulēt miegā;
koordinācijas un līdzsvara traucējumi;
koncentrēšanās grūtības, noskaņojuma vai modrības pārmaiņas, aizmāršība;
reibonis, sajūtu traucējumi, tirpšanas sajūta, trīce, garšas sajūtas anomālijas;
daļējs redzes zudums, redzes anomālijas, redzes dubultošanās, sāpes acīs;
kurlums, zvanīšana ausīs, ausu sāpes;
asiņu trombi plaušās vai kājās, augsts asinsspiediens;
pneimonija, elpas trūkums, bronhīts, klepus, sinusu iekaisums;
kuņģa vai vēdera sāpes, kuņģa darbības traucējumi vai grēmas, apgrūtināta rīšana;
ādas sausums, nieze;
muskuļu bojājumi, muskuļu vājums, muskuļu sāpes;
locītavu sāpes, muguras sāpes;
bieža urinēšana, urīna saturēšanas grūtības;
drudzis, gripai līdzīgi simptomi, sāpes, slikta pašsajūta, saaukstēšanās vai gripa;
šķidruma aizture organismā, kāju tūska;
aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās;
ķermeņa masas samazināšanās, ķermeņa masas palielināšanās;
radiācijas bojājums.
smadzeņu infekcijas (herpētisks meningoencefalīts), kas var būt letālas;
brūču infekcijas;
jauna vai atkārtota citomegalovīrusu infekcija;
B hepatīta vīrusa infekcijas reaktivizēšanās;
sekundāri audzēji, arī leikoze;
samazināts asins šūnu skaits (pancitopēnija, anēmija, leikopēnija);
sarkani punktiņi zem ādas;
bezcukura diabēts (simptomi ir biežāka urinēšana un slāpju sajūta), zems kālija līmenis asinīs;
noskaņojuma svārstības, halucinācijas;
daļēja paralīze, ožas sajūtas pārmaiņas;
dzirdes traucējumi, vidusauss infekcija;
sirdsklauves (sajūtama sirdsdarbība), karstuma viļņi;
vēdera tūska, vēdera izejas kontroles grūtības, hemoroīdi, sausums mutē;
hepatīts un aknu bojājumi (arī letāla aknu mazspēja), holestāze, paaugstināts bilirubīna līmenis;
pūslīši uz ķermeņa un mutē, ādas lobīšanās, izsitumi uz ādas, sāpīgs ādas apsārtums, ļoti izteikti
izsitumi kopā ar ādas tūsku (arī plaukstu un pēdu tūsku);
paaugstināta jutība pret saules gaismu, nātrene, pastiprināta svīšana, ādas krāsas pārmaiņas;
apgrūtināta urinēšana;
maksts asiņošana, maksts kairinājums, mēnešreižu iztrūkums vai smagas mēnešreizes, sāpes krūtīs, impotence;
drebuļi, sejas tūska, mēles krāsas pārmaiņas, slāpes, zobu patoloģija;
acu sausums.
Ja Jums rodas jebkādas blakusparādības, konsultējieties ar ārstu, farmaceitu vai medmāsu. Tas attiecas arī uz iespējamajām blakusparādībām, kas šajā instrukcijā nav minētas. Jūs varat ziņot par blakusparādībām arī tieši, izmantojot V pielikumā minēto nacionālās ziņošanas sistēmas kontaktinformāciju. Ziņojot par blakusparādībām, Jūs varat palīdzēt nodrošināt daudz plašāku informāciju par šo zāļu drošumu.
Uzglabāt šīs zāles bērniem neredzamā un nepieejamā vietā, vislabāk noslēgtā skapī. Nejauši ieēdot tās, bērniem var būt letālas sekas.
Nelietot šīs zāles pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz marķējuma un kārbiņas. Derīguma termiņš attiecas uz norādītā mēneša pēdējo dienu.
Pudeles iepakojums
Uzglabāt temperatūrā līdz 30 C.
Uzglabāt oriģinālā pudelē. Sargāt no mitruma.
Uzglabāt cieši noslēgtā pudelē.
Iepakojums maisiņos
Uzglabāt temperatūrā līdz 30 C.
Ja pamanāt izmaiņas kapsulu izskatā, informējiet par to farmaceitu.
Neizmetiet zāles kanalizācijā vai sadzīves atkritumos. Vaicājiet farmaceitam, kā izmest zāles, kuras
vairs nelietojat. Šie pasākumi palīdzēs aizsargāt apkārtējo vidi.
Aktīvā viela ir temozolomīds.
Temodal 5 mg cietās kapsulas: katra kapsula satur 5 mg temozolomīda. Temodal 20 mg cietās kapsulas: katra kapsula satur 20 mg temozolomīda. Temodal 100 mg cietās kapsulas: katra kapsula satur 100 mg temozolomīda. Temodal 140 mg cietās kapsulas: katra kapsula satur 140 mg temozolomīda. Temodal 180 mg cietās kapsulas: katra kapsula satur 180 mg temozolomīda. Temodal 250 mg cietās kapsulas: katra kapsula satur 250 mg temozolomīda.
Pārējās sastāvdaļas ir: kapsulas sastāvs:
bezūdens laktoze, koloidālais bezūdens silīcija dioksīds, nātrija cietes glikolāts, A tips, vīnskābe, stearīnskābe (skatīt 2. punktu "Temodal satur laktozi").
kapsulas apvalks:
Temodal 5 mg cietās kapsulas: želatīns, titāna dioksīds (E 171), nātrija laurilsulfāts, dzeltenais dzelzs
oksīds (E 172), indigokarmīns (E 132),
Temodal 20 mg cietās kapsulas: želatīns, titāna dioksīds (E 171), nātrija laurilsulfāts, dzeltenais dzelzs oksīds (E 172),
Temodal 100 mg cietās kapsulas: želatīns, titāna dioksīds (E 171), nātrija laurilsulfāts, sarkanais dzelzs oksīds (E 172),
Temodal 140 mg cietās kapsulas: želatīns, titāna dioksīds (E 171), nātrija laurilsulfāts, indigokarmīns (E 132),
Temodal 180 mg cietās kapsulas: želatīns, titāna dioksīds (E 171), nātrija laurilsulfāts, dzeltenais
dzelzs oksīds (E 172), sarkanais dzelzs oksīds (E 172),
Temodal 250 mg cietās kapsulas: želatīns, titāna dioksīds (E 171), nātrija laurilsulfāts. apdrukas tinte:
šellaka, propilēnglikols (E 1520), attīrīts ūdens, amonija hidroksīds, kālija hidroksīds un melnais
dzelzs oksīds (E 172).
Temodal 5 mg cietām kapsulām ir necaurspīdīgs balts korpuss, necaurspīdīgs zaļš vāciņš un uzdruka ar melnu tinti.
Temodal 20 mg cietām kapsulām ir necaurspīdīgs balts korpuss, necaurspīdīgs dzeltens vāciņš un
uzdruka ar melnu tinti.
Temodal 100 mg cietām kapsulām ir necaurspīdīgs balts korpuss, necaurspīdīgs rozā vāciņš un
uzdruka ar melnu tinti.
Temodal 140 mg cietām kapsulām ir necaurspīdīgs balts korpuss, necaurspīdīgs zils vāciņš un
uzdruka ar melnu tinti.
Temodal 180 mg cietām kapsulām ir necaurspīdīgs balts korpuss, necaurspīdīgs oranžs vāciņš un
uzdruka ar melnu tinti.
Temodal 250 mg cietām kapsulām ir necaurspīdīgs balts korpuss un vāciņš un uzdruka ar melnu tinti.
Pudeles iepakojums
Cietās kapsulas iekšķīgai lietošanai tiek piegādātas dzintarkrāsas stikla pudelēs, kuras satur 5 vai 20 kapsulas.
Kartona iepakojumā ir viena pudele.
Iepakojums maisiņos
Kartona kastīte satur 5 vai 20 cietās kapsulas (kapsulas), kuras katra ir ievietota atsevišķā noslēgtā
maisiņā.
Visi iepakojuma lielumi tirgū var nebūt pieejami.
Reģistrācijas apliecības īpašnieks: Merck Sharp & Dohme B.V. Waarderweg 39
2031 BN Haarlem
Nīderlande
Ražotājs: SP Labo N.V., Industriepark 30, B-2220 Heist-op-den-Berg, Beļģija
Lai iegūtu papildus informāciju par šīm zālēm, lūdzam sazināties ar reģistrācijas apliecības īpašnieka vietējo pārstāvniecību:
MSD Belgium
Tél/Tel: +32(0)27766211
UAB Merck Sharp & Dohme Tel.: +370 5 278 02 47
Мерк Шарп и Доум България ЕООД Тел.: +359 2 819 3737
MSD Belgium
Tél/Tel: +32(0)27766211
Merck Sharp & Dohme s.r.o. Tel.: +420 233 010 111
MSD Pharma Hungary Kft. Tel.: +36 1 888 53 00
MSD Danmark ApS Tlf: +45 4482 4000
Merck Sharp & Dohme Cyprus Limited Tel: 8007 4433 (+356 99917558)
MSD Sharp & Dohme GmbH
Tel: 0800 673 673 673 (+49 (0) 89 45610)
Merck Sharp & Dohme B.V.
Tel: 0800 9999000 (+31 23 5153153)
Merck Sharp & Dohme OÜ Tel.: +372 6144 200
MSD (Norge) AS Tlf: +47 32 20 73 00
MSD Α.Φ.Β.Ε.Ε.
Τηλ: +30 210 98 97 300
Merck Sharp & Dohme Ges.m.b.H.
Tel: +43 (0) 1 26 044
Merck Sharp & Dohme de España, S.A. Tel: +34 91 321 06 00
MSD Polska Sp. z o.o. Tel: +48 22 549 51 00
MSD France
Tél: +33 (0) 1 80 46 40 40
Merck Sharp & Dohme, Lda. Tel: +351 21 446 57 00
Merck Sharp & Dohme d.o.o. Tel: + 385 1 6611 333
Merck Sharp & Dohme Romania S.R.L. Tel: + 4021 529 29 00
Merck Sharp & Dohme Ireland (Human Health) Limited
Tel: +353 (0)1 2998700
Merck Sharp & Dohme, inovativna zdravila d.o.o.
Tel: +386 1 5204 201
Vistor hf.
Simi: +354 535 7000
Merck Sharp & Dohme, s. r. o. Tel.: +421 2 58282010
MSD Italia S.r.l.
Tel: +39 06 361911
medicalinformation.it@merck.com
MSD Finland Oy
Puh/Tel: +358 (0)9 804650
Merck Sharp & Dohme Cyprus Limited
Τηλ: 800 00 673 (+357 22866700)
Merck Sharp & Dohme (Sweden) AB Tel: +46 (0) 77 5700488
SIA Merck Sharp & Dohme Latvija Tel: +371 67364224
Tel: +353 (0)1 2998700
Zāļu aģentūras tīmekļa vietnē