Raptiva
efalizumab
Efalizumabs (Efalizumab)
Saglabājiet šo instrukciju! Iespējams, ka vēlāk to vajadzēs pārlasīt.
Ja Jums rodas jebkādi jautājumi, vaicājiet ārstam vai farmaceitam.
Šīs zāles ir parakstītas Jums. Nedodiet tās citiem. Tās var nodarīt ļaunumu pat tad, ja šiem cilvēkiem ir līdzīgi simptomi.
Ja Jūs novērojat jebkādas blakusparādības, kas šajā instrukcijā nav minētas vai kāda no minētajām blakusparādībām Jums izpaužas smagi, lūdzu izstāstiet to savam ārstam vai farmaceitam.
Kas ir Raptiva un kādam nolūkam to lieto
Pirms Raptiva lietošanas
Kā lietot Raptiva
Iespējamās blakusparādības
5 Kā uzglabāt Raptiva
6. Sīkāka informācija
Zāles vairs nav reğistrētas
Raptiva ir medikaments psoriāzes sistēmiskai ārstēšanai.
Sistēmiskās terapijas metodes ir medikamenti, kas tiek ieņemti iekšķīgi vai arī tiek injicēti un tie nokļūst organismā un ietekmē to kopumā.
Raptiva ir medikaments, kas satur efalizumabu, kurš ir iegūts izmantojot biotehnoloģijas metodes. Tas ir iegūts ar gēnu inženierijas metodi no zīdītāju šūnām. Efalizumabs ir monoklonālās antivielas. Monoklonālās antivielas ir proteīni, kuri spēj atpazīt un saistīties ar citiem cilvēka organismā esošiem proteīniem. Efalizumabs samazina iekaisumu psoriātiskos bojājuma perēkļos, līdz ar to uzlabojot bojāto ādas rajonu stāvokli.
Vidēji smaga vai smaga hroniska vulgārā psoriāze pieaugušajiem, kura nepadodas terapijai vai arī, ja ir kontrindikācijas vai arī ir kādas citas vispārējās ārstēšanas metodes (piemēram, ciklosporīns, metotreksāts un PUVA) nepanesība.
Raptiva indikācijas ierobežo patreizējie efektivitātes dati un ierobežotā ilgtermiņa ārstēšanas ar Raptiva pieredze.
Pirms lietojiet kādu medikamentu, jautājiet padomu ārstam vai farmaceitam.
Ja Jums ir alerģija (paaugstināta jutība) pret efalizumabu vai kādu citu Raptiva sastāvdaļu.
Ja Jums ir vai ir bijis ļaundabīgs audzējs.
Ja Jums ir aktīva tuberkuloze un kāda cita smaga infekcija. Simptomi, kas varētu liecināt par to, ka Jums ir kāda infekcija, ir drudzis, brūces, nogurums, zobu problēmas, stiprs klepus, kas ilgst vairāk kā 2 nedēļas, sāpes krūtīs vai arī asiņu vai krēpu atklepošana.
Ja Jums nav vulgārā psoriāze, bet gan citas psoriāzes formas (piemēram, daudz smagākas psoriāzes formas, kā diagnosticējis ārsts).
Ja Jums ir diagnosticēti imūnās sistēmas darbības traucējumi.
Ir svarīgi izstāstīt ārstam, ja Jums ir vai ir bijis kāds no iepriekš minētajiem stāvokļiem.
Ja Jums rodas kādas nopietnas paaugstinātas jutības vai alerģiskas reakcijas, tādas kā vispārēja ķermeņa nieze, ādas apsārtums un pietūkums vai arī izsitumi, nekavējoties par to informējiet savu ārstu vai arī griezieties pēc palīdzības tuvākajā medicīnas iestādē.
Jums var ātrāk pievienoties infekcijas. Ja Jums attīstās kāda infekcija vai ievērojat jebkādas jaunas vai pēkšņas izmaiņas domāšanā, līdzsvara noturēšanā, izturībā, runāšanā, staigāšanā vai redzes izmaiņas, noteikti kontaktējieties ar savu ārstu. Viņš/viņa noteiks, vai turpināt ārstēšanu
rūpīgā uzraudzībā vai arī Jums ir nepieciešams pārtraukt Raptiva lietošanu.
Ja Jums terapijas laikā attīstās ļaundabīgs audzējs. Lūdzu, kontaktējieties ar savu ārstu, kurš izlems vai Jums ir nepieciešams pārtraukt Raptiva lietošanu.
Ja Jums terapijas laikā parādās kādas pazīmes vai simptomi, kas ir saistīti ar anēmiju (samazināts eritrocītu skaits, kā rezultātā āda var palikt bāla un var rasties nespēks un elpas trūkums), lūdzu nekavējoties par to pastāstiet savam ārstam, kurš izlems, vai Jums ir nepieciešams pārtraukt Raptiva lietošanu.
Ja Jums parādās kādas pazīmes vai simptomi, kas ir saistīti ar samazinātu trombocītu skaitu, piemēram, viegli rodas asiņošana no smaganām, asinsizplūdumi vai punktveida sarkani plankumiņi uz ādas, lūdzu nekavējoties par to pastāstiet savam ārstam. Viņš/viņa noteiks, vai turpināt ārstēšanu rūpīgā uzraudzībā vai arī Jums ir nepieciešams pārtraukt Raptiva lietošanu.
Dažiem pacientiem divas dienas pēc pirmajām divām injekcijām ir tādas reakcijas kā galvassāpes, drudzis, slikta dūša un vemšana. Pārsvarā šīs reakcijas ir viegli vai mēreni izteiktas. Ja ievērojat, ka kāda no šīm reakcijām pēc otrās injekcijas nepāriet, pastāstiet par to savam ārstam.
Zāles vairs nav reğistrētas
Ja Jūs pārtrauksiet Raptiva terapiju (un tas īpaši attiecas uz slimniekiem, kuriem nav atbildes reakcijas uz ārstēšanu), psoriāze var ievērojami pasliktināties. Ārsts var Jūs novērot un nozīmēt Jums atbilstošu terapiju.
Ja psoriāze pasliktinās vai arī attīstās artrīts, lūdzu, informējiet par to ārstu. Viņš/viņa izlems vai Jums ir nepieciešams pārtraukt Raptiva lietošanu vai arī turpināt ārstēšanu, to rūpīgi kontrolējot.
Ja esat nolēmis saņemt kādu vakcīnu, lūdzu, apspriedieties par to ar savu ārstu. Ir daži vakcīnu veidi, kurus Jūs Raptiva lietošanas laikā nedrīkstat saņemt. Var būt nepieciešams 8 nedēļas pirms vakcinācijas pārtraukt ārstēšanu ar Raptiva.
Ja Jūsu svars pēkšņi ir mainījies, lūdzu par to informējiet savu ārstu. Ārsts aprēķinās pareizo devu atbilstoši Jūsu jaunajam svaram.
Pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir nieru vai aknu darbības traucējumi.
Pastāstiet ārstam vai farmaceitam par visām zālēm, kuras lietojat vai pēdējā laikā esat lietojis, arī par tādām, ko izsniedz bez receptes.
Lūdzu, apspriedieties ar savu ārstu, ja plānojat saņemt kādas vakcīnas (skatīt “Īpaša piesardzība, lietojot Raptiva, nepieciešama šādos gadījumos”).
Ārstēšanas laikā ar Raptiva Jūs varat būt daudz uzņēmīgāks pret infekcijām (skatīt “Īpaša piesardzība, lietojot Raptiva, nepieciešama šādos gadījumos”) un šo efektu var pastiprināt citas zāles, kas tiek lietotas psoriāzes ārstēšanai, un tas var Jūs padarīt vēl uzņēmīgāku pret infekcijām. Konsultējieties ar ārstu, ja Jūs jau saņemat kādu medikamentu psoriāzes ārstēšanai.
Raptiva var lietot kopā ar lokāli lietojamiem kortikosteroīdiem.
Nav zināms, vai Raptiva var negatīvi ietekmēt Jūsu bērnu, ja esat stāvoklī, kā arī vai tas var ietekmēt grūtniecības iestāšanās iespējamību. Tādēļ, ja esat stāvoklī, lūdzu nekavējoties konsultējieties ar savu
ārstu.
Ja esat sieviete reproduktīvā vecumā, tad grūtniecības iestāšanās nav vēlama un Jums jālieto piemēroti pretapaugļošanās līdzekļi Raptiva lietošanas laikā.
Iespējams, ka efalizumabs izdalās mātes pienā. Ja barojat bērnu ar krūti, tad ārsts Jums ieteiks vai nu pārtraukt zīdīšanu vai arī uz zīdīšanas laiku pārtraukt Raptiva lietošanu.
Raptiva lietošanai nevajadzētu ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus.
Vienmēr lietojiet Raptiva tieši tā, kā noteicis ārsts. Neskaidrību gadījumā vaicājiet ārstam vai farmaceitam.
Parasti vienreizēja sākuma injekcija devā 0,7 mg/kg ķermeņa masas, bet turpmāk katru nedēļu jāievada 1,0 mg/kg ķermeņa masas. Ārsts Jums pastāstīs, cik daudz Jums jāinjicē. Terapija ilgst 12 nedēļas. Turpināt terapiju var tikai tiem pacientiem, kuriem slimība padodas šai terapijai un ārsts apspriedīsies ar Jums par Jūsu terapijas atbildreakcijas pakāpi.
Raptiva ir jāievada tieši zem ādas (subkutāni). Tas ir paredzēts tikai vienreizējai lietošanai. Injekciju Jūs varat veikt pats vai arī kāda cita persona, piemēram, ģimenes locekļi vai arī ārsts. Jums jāturpina injicēt Raptiva tik ilgi, cik to norādījis Jūsu ārsts.
Pulveris, kas atrodas flakonā ir paredzēts atšķaidīšanai (sajaukšanai) ar šķīdinātāju.
Zāles vairs nav reğistrētas
Ja ievadāt Raptiva, lūdzu uzmanīgi izlasiet sekojošos norādījumus un secīgi tos izpildiet:
Nomazgājiet rokas. Svarīgi, lai jūsu rokas un lietojamie priekšmeti būtu pēc iespējas tīrāki.
Izņemiet Raptiva no ledusskapja un izvietojiet visus priekšmetus uz tīras virsmas:
Viens flakons, kas satur Raptiva pulveri
Viena pilnšļirce ar šķīdinātāju
Viens EasyMIX adapteris šķīdināšanai
Divas spirta salvetes
Viena adata subkutānai injekcijai, un
Konteiners asiem priekšmetiem
Noņemiet no Raptiva flakona un ar šķīdinātāju piepildītās pilnšļirces aizsargvāciņus. Ar spirta salveti noslaukiet flakona vāciņu.
Turot EasyMIX ārējo vāciņu, uzmanīgi atvelciet uz aizmuguri un noņemiet aizsargplēvi, izmantojot cilpiņu. Tādējādi parādīsies plastmasas spices gals, ar kuru Jūs veiksiet dūrienu flakonā. Jūs nedrīkstat pieskarties šim apvidum.
Turot EasyMIX ārējo vāciņu, novietojiet to flakona augšpusē, tad spiediet to uz leju tā, lai plastmasas spices gals izdurtos cauri flakona gumijas aizbāznim.
Pirms noņemat ārējo vāciņu, pārliecinieties vai EasyMIX adapteris ir cieši pievienots flakonam.
Noņemiet pilnšļircei aizsarguzgali.
Pievienojiet šķīdinātāju saturošo pilnšļirci EasyMIX adapterim, izmatojot darbības ‘spiest un pagriezt’.
Ļoti lēni spiediet uz leju šļirces virzuli, lai ievadītu visu šķīdinātāju Raptiva flakonā.
Atstājot šļirci flakonā, lēnām pasvārstiet flakonu, lai zāles izšķīdinātu šķīdinātājā.
nav reğistrētas
Apgrieziet flakonu otrādi kopā ar joprojām pievienoto šļirci. Lēnām ievelciet šķīdumu šļircē, ievelkot no flakona vairāk nekā ir paredzētā deva. Flakonā var palikt nedaudz putas vai daži gaisa pūslīši.
Ar joprojām flakonam pievienotu šļirci, pārbaudiet vai šļircē nav gaisa pūslīši.
Viegli piesitiet šļircei, līdz viss gaiss sakrājies šļirces augšgalā, pie adatas.
vair
Zāles
s
Maigi bīdiet šļirces virzuli uz augšu līdz nepieciešamajai devai. Tādējādi Jūs arī izvadīsiet gaisa pūslīšus no šļirces flakonā. Jā Jūs ielaidāt atpakaļ flakonā par daudz Raptiva, vienkārši atkārtojiet ievilkšanas procesu un turpiniet.
Pārliecinieties, vai ir paņemta nepieciešamā deva, tad atvienojiet šļirci no EasyMIX adaptera, izmantojot ‘grozīt un vilkt’ darbību.
Tagad var pievienot injicēšanai paredzēto adatu.
Paņemiet injicēšanai paredzēto adatu un, nenoņemot tās aizsargvāciņu, uzmanīgi uzskrūvējiet to uz šļirces gala.
Tagad var izvēlēties un sagatavot injekcijas vietu.
Ārsts vai medicīnas māsa jau būs Jums ieteikuši, kur injicēt. Parasti tas ir sēžamvietā, vēdera priekšējā sienā, augšdelmā. Injekcijas vietas ir jāmaina.
Notīriet izvēlēto apvidu ar spirta salveti. Noņemiet injekcijas adatas aizsargvāciņu. Nekavējoties veiciet injekciju sekojoša veidā: stingri saņemiet ādu un ar šautriņu mešanai līdzīgu kustību ieduriet adatu ādā 45° – 90° leņķī. Injicējiet zemādā kā jums mācīts. Neinjicējiet tieši vēnā. Nedaudz atvelciet šļirces virzuli. Ja parādās asinis, tas nozīmē, ka adata ir iekļuvusi asinsvadā. Neinjicējiet, bet gan izvelciet adatu un injicējiet atkārtojiet injekcijas procedūru. Lēnām injicējiet šķīdumu, viegli spiežot virzuli. Nesteidzieties un injicējiet visu šķīdumu. Nekavējoties izvelciet adatu un ar apļveida kustību notīriet ādu ar spirta salveti.
Zāles vairs nav reğistrētas
Izmetiet visus lietotos priekšmetus: kad esat pabeidzis injekciju, nekavējoties izmetiet lietotās šļirces un tukšos stikla iepakojumus, vēlams īpašā konteinerā asiem priekšmetiem. Neizlietotais šķīdums jāizlej.
Ja esat ievadījis Raptiva vairāk nekā ir nozīmējis ārsts, lūdzu, nekavējoties sazinieties ar ārstu vai farmaceitu. Ieteicams Jūs novērot vai neparādās kādas pazīmes vai simptomi, kas liecinātu par
blakusparādībām un tādā gadījumā Jums nekavējoties tiks nozīmēta atbilstoša simptomātiska
ārstēšana.
Nelietojiet dubultu devu, lai aizvietotu aizmirsto devu.
Lūdzu, kontaktējieties ar ārstu, ja esat aizmirsis ievadīt 2 vai vairāk Raptiva devas.
Ja ārstēšana ar Raptiva tiek pārtraukta bez aizvietojošas terapijas, psoriāze var ievērojami pasliktināties (skatīt “Īpaša piesardzība, lietojot Raptiva, nepieciešama šādos gadījumos”).
Gadījumā, ja terapija ar Raptiva tiek atkārtota, Jums ir jāievēro ārsta norādījumi. Atkārtotas ārstēšanas gadījumā, salīdzinot ar iepriekšējo ārstēšanu, reakcija uz Raptiva var būt vājāka vai nepietiekoša. Turpināt terapiju var tikai tad, ja tiek novērota pietiekama atbildreakcija. Ārsts Jums ieteiks, ko darīt gadījumā, ja šī atbildreakcija uz ārstēšanu ir nepietiekama vai arī, ja Jūsu slimība pasliktinās. (Skatīt arī “Īpaša piesardzība, lietojot Raptiva, nepieciešama šādos gadījumos”).
Ja Jums ir kādi citi jautājumi par medikamenta lietošanu, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu.
Tāpat kā citas zāles, arī Raptiva var radīt iespējamas blakusparādības, kaut arī ne visiem tās izpaužas..
Blakusparādības, kas ir minētas šajā sadaļā, ir uzskaitītas, ņemot vērā to sastopamības biežumu. Šim nolūkam tiek lietota sekojoša klasifikācija:
Ļoti bieži: blakusparādības var izpausties biežāk kā 1 no 10 pacientiem;
Bieži: blakusparādības var izpausties 1 līdz 10 pacientiem no 100 pacientiem;
Retāk: blakusparādības var izpausties 1 līdz 10 pacientiem no 1000 pacientiem;
Reti: blakusparādības var izpausties 1 līdz 10 pacientiem no 10 000 pacientu;
Ļoti reti: blakusparādības var izpausties retāk kā 1 pacientam no 10 000 pacientu;
Raptiva, pirmo 48 stundu laikā pēc injekcijas, var izsaukt vieglus vai mēreni izteiktus gripai līdzīgus simptomus, tādus kā galvassāpes, drebuļi, slikta dūša, sāpes muskuļos un reizēm drudzi. Šie simptomi ir sastopami ļoti bieži un visbiežāk parādās pēc pirmajām divām devām, bet ārstēšanu turpinot tie samazinās. Ja kāds no šiem simptomiem ir ļoti izteikts vai arī saglabājas ilgāku laiku, Jums jākonsultējas ar savu ārstu. Klīniskajos pētījumos reizēm bija redzami blakusefekti injekcijas vietā, kā arī sāpes injekcijas vietā.
Nekavējoties pārstājiet lietot Raptiva un informējiet savu ārstu vai arī griezieties tuvējā medicīnas iestādē, ja Jūs:
Ievērojat pastiprinātu jutību vai alerģiskas reakcijas, tādu kā anafilaksi. Alerģisko reakciju simptomi ir bieži sastopami un pārsvarā tie ir ķermeņa vispārēja nieze, nātrene, ādas apsārtums vai izsitumi. Anafilakse ir ļoti nopietna alerģiska reakcija, kas var izpausties ar reiboni, vemšanu, pazeminātu asinsspiedienu un apgrūtinātu elpošanu. Smagu alerģisko reakciju gadījumā ir nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība, jo smagas alerģiskās reakcijas var apdraudēt dzīvību.
Pamanāt simptomus, kas liecina par zemu trombocītu līmeni asinīs, piemēram, viegli izsaucama asiņošana no smaganām, asinsizplūdumi vai punktveida sarkani plankumiņi uz ādas. Šie simptomi ir sastopami reizēm.
Zāles vairs nav reğistrētas
Pamanāt simptomus, kuri liecina par nervu darbības traucējumiem, piemēram, tirpšana vai arī sākas vājums kājās vai rokās vai jaunas vai pēkšņas izmaiņas domāšanā, līdzsvara noturēšanā, izturībā, runāšanā, staigāšanā vai redzes izmaiņas.
Parādās smagas galvassāpes, ko pavada spranda stīvums (stīvums pakausī). Tas var attīstīties retos gadījumos, īpaši ārstēšanas sākumā.
Ja Jums ir diagnosticēts ļaundabīgs audzējs.
Ja attīstās difūzi izsitumi uz ādas vai parādās čūlas mutes dobumā.
Apspriedieties ar savu ārstu par Jūsu vispārējo veselības stāvokli, ja ievērojat, ka Jums ir:
Muguras sāpes, locītavu sāpes, galvassāpes, vemšana, vājums, nogurums vai izsitumi. Šie bieži sastopamie blakusefekti nav tieši saistīti ar Raptiva lietošanu, bet ir bijuši novēroti Raptiva lietošanas laikā. Jūsu ārsts vēlēsies Jūs rūpīgi izmeklēt un veikt asins analīzes.
Drudzis vai arī Jūs domājat, ka Jums ir infekcija. Raptiva ietekmē imūnsistēmu, kas savukārt var potenciāli paaugstināt saslimstību ar infekciju slimībām vai arī izraisīt esošo infekciju paasināšanos. Infekcijas ir sastopamas ļoti bieži.
Psoriāzes paasinājums vai recidīvs vai izteikta pasliktināšanās, kā arī sarkani, iekaisuši psoriātiskie bojājumi, dažreiz tie var būt kopā ar roku vai kāju piepampumu vai locītavu iekaisumu, īpaši, kas parādās pēc Raptiva lietošanas pārtraukšanas. Šie blakusefekti ir bieži sastopami.
Elpas trūkums vai pastāvīgas elpošanas grūtības.
Sejas parēzes pazīmes, parasti vienā sejas pusē (piemēram, sejas muskuļu vājums vai negribēta šķidruma izlīšana no mutes) pirms kurām, iespējams, ir bijušas sāpes auss apvidū. Parasti pacientiem sejas parēze pāriet dažu nedēļu laikā bez ārstēšanas.
Izmainīti var būt daži laboratoriskie rādītāji, piemēram, balto vai sarkano asins šūnu (ieskaitot leikocītu un limfocītu) skaits, kā arī sārmainās fosfatāzes un ALT līmenis (asins laboratoriskie rādītāji). Šīs izmaiņas, kuras var būt saistītas ar Raptiva lietošanu, parasti var noteikt veicot asins analīzes.
Ja novērojat jebkādas blakusparādības, kas šajā instrukcijā nav minētas vai kāda no minētajām blakusparādībām Jums izpaužas smagi, lūdzam par tām izstāstīt ārstam vai farmaceitam.
Uzglabāt bērniem nepieejamā un neredzamā vietā. Uzglabāt ledusskapī (temperatūrā 2o C - 8o C). Nesasaldēt.
Uzglabāt oriģinālajā iepakojumā, lai pasargātu no gaismas ietekmes.
Nelietot Raptiva pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz etiķetes pēc Derīgs līdz. Derīguma termiņš attiecas uz norādītā mēneša pēdējo dienu.
Nelietot, ja ievērojat, ka šķīdums nav dzidrs vai arī satur daļiņas.
Lai nodrošinātu sterilitāti, Raptiva jāievada nekavējoties pēc pirmās atvēršanas un šķīdināšanas.
Zāles nedrīkst izmest kopā ar saimniecības atkritumiem vai kanalizācijā. Vaicājiet farmaceitam par nevajadzīgo zāļu likvidēšanu. Šie pasākumi palīdzēs aizsargāt apkārtējo vidi.
Zāles vairs nav reğistrētas
Aktīvā viela ir efalizumabs, katrs flakons nodrošina 125 mg efalizumaba (Efalizumab) ievadīšanu.
Pārējās sastāvdaļas ir polisorbāts 20, histidīns, histidīna hidrohlorīda monohidrāts, saharoze.
Katra pilnšļirce ar šķīdinātāju satur pietiekamu daudzumu ūdens injekcijām, lai varētu pagatavot injekciju šķīdumu.
Raptiva ir pulvera un šķīdinātāja veidā injekciju šķīduma pagatavošanai.
Pulveris ir balta vai gandrīz balta masa un šķīdinātājs ir dzidrs bezkrāsains šķidrums. Medikaments ir pieejams iepakojumos, kuros ir 1 flakons ar pulveri, 1 pilnšļirce ar šķīdinātāju, 1 EasyMIX adapteris šķīdināšanai, 1 adata injekcijai, kā arī iepakojumos, kuros ir 4 flakoni ar pulveri, 4 pilnšļirces ar šķīdinātāju, 4 EasyMIX adapteri šķīdināšanai, 4 adatas injekcijai un iepakojumos, kuros ir 12 flakoni ar pulveri, 12 pilnšļirces ar šķīdinātāju, 12 EasyMIX adapteri šķīdināšanai un 12 adatas injekcijai. Visi
iepakojuma lielumi tirgū var nebūt pieejami.
Serono Europe Ltd. 56 Marsh Wall London E14 9TP
Lielbritānija
Merck Serono S.p.A. Via Luigi Einaudi 11
00012 Guidonia Montecelio/Rome
Itālija
Lai iegūtu papildus informāciju par šīm zālēm, lūdzam kontaktēties ar Reģistrācijas apliecības
īpašnieka vietējo pārstāvniecību.
MERCK NV/SA
Brusselsesteenweg 288 B-3090 Overijse
Tél/Tel: +32-2-686 07 11
MERCK NV/SA
Brusselsesteenweg 288
B-3090 Overijse, Belgique/Belgien Tél/Tel: +32-2-686 07 11
MERCK d.o.o.
Dunajska cesta 119
SI 1000 Любляна, Словения
Teл: +386 1 560 3 800
Merck Kft.
Bocskai út 134-146. H-1113 Budapest Tel: +36-1-463-8100
CZ-251 01 Říčany- Jažlovice Tel. +420 323619211
MT-GZR 06 Gzira Malta Tel: +356-21-343270/1/2/3/4
Serono Nordic AB Strandvejen 102 B, 4th DK-2900 Hellerup Tlf: +45 35253550
Serono Benelux BV Tupolevlaan 41-61
NL-1119 NW Schiphol-Rijk Tel: +31-20-6582800
Zāles vairs nav reğistrētas
Tel: +49-6151-6285-0
Merck Serono Norge Luhrtoppen 2
1470 Lørenskog
Tlf: +47 67 90 35 90
Merck Serono Esindaja
C/o Ares Trading SA Baltic States Zamenhofo 11-3, LT-44287 Kaunas, Leedu
Tel: +370 37320603
A-1147 Wien
Tel: +43 1 57600-0
Merck A.E.
Κηφισίας 41-45, Κτίριο Β GR-151 23 Μαρούσι Αθήνα
T: +30-210-61 65 100
Merck Sp. z o.o.
Al. Jerozolimskie 178
02-486 Warszawa Polska
Tel.: +48 22 53 59 700
Merck Farma y Química, S.L. María de Molina, 40
E-28006 Madrid
Línea de Información: 900 200 400
Tel: +34-91-745 44 00
Merck, s.a.
Rua Alfredo da Silva, 3-C P-1300-040 Lisboa
Tel: +351-21-361 35 00
Merck Lipha Santé s.a.s. 37, rue Saint-Romain
F-69379 Lyon cedex 08 Tél.: +33-4-72 78 25 25
Numéro vert : 0 800 888 024
MERCK d.o.o.,
Dunajska cesta 119
SI-1000 Lubliana, Slovenia Tel: +386 1 560 3 800
Merck Serono Ltd
Bedfont Cross, Stanwell Road Feltham, Middlesex TW14 8NX United Kingdom
Tel: +44-20 8818 7200
MERCK d.o.o.
Dunajska cesta 119 SI-1000 Ljubljana
Tel: +386 1 560 3 800
IS-105 Reykjavík Sími: +354-568-8533
SK-831 06 Bratislava
Tel: + 421 2 49 267 111
Merck Serono S.p.A. Via Casilina 125
I-00176 Roma
Tel: +39-06-70 38 41
Puh/Tel: +358-9-8678 700
Zāles vairs nav reğistrētas
Akis Panayiotou & Son Ltd
Γιάννου Κρανιδιώτη 4
CY-225 78, Λευκωσία
Τηλ: +357-22677038
Serono Nordic AB S-195 87 Stockholm
Tel: +46-8-562 445 00
C/o Ares Trading SA Baltic States Zamenhofo 11-3,
LT-44287 Kauņa, Lietuva
Tel: +370 37320603
Merck Serono Ltd
Bedfont Cross, Stanwell Road Feltham, Middlesex TW14 8NX Tel: +44-20 8818 7200
C/o Ares Trading SA Baltic States Zamenhofo 11-3,
LT-44287 Kaunas
Tel: +370 37320603
Šī lietošanas instrukcija akceptēta