Temomedac
temozolomide
Saglabājiet šo instrukciju! Iespējams, ka vēlāk to vajadzēs pārlasīt.
Ja Jums rodas jebkādi jautājumi, vaicājiet ārstam, farmaceitam vai medmāsai.
Šīs zāles ir parakstītas tikai Jums. Nedodiet tās citiem. Tās var nodarīt ļaunumu pat tad, ja šiem cilvēkiem ir līdzīgas slimības pazīmes.
Ja Jums rodas jebkādas blakusparādības, konsultējieties ar ārstu, farmaceitu vai medmāsu. Tas
attiecas arī uz iespējamām blakusparādībām, kas nav minētas šajā instrukcijā. Skatīt 4. punktu.
Kas ir Temomedac un kādam nolūkam tās lieto
Kas Jums jāzina pirms Temomedac lietošanas
3. Kā lietot Temomedac
Iespējamās blakusparādības
Kā uzglabāt Temomedac
6. Iepakojuma saturs un cita informācija
Temomedac satur zāles, ko sauc par temozolomīdu. Šīs zāles ir pretvēža līdzeklis. Temomedac lieto specifisku smadzeņu audzēju formu ārstēšanai:
pieaugušajiem ar pirmreizēji diagnosticētu multiformo glioblastomu. Temomedac vispirms lieto
vienlaicīgi ar staru terapiju (vienlaicīgās terapijas fāze) un pēc tam vienu pašu (ārstēšanas
monoterapijas fāze);
bērniem no 3 gadu vecuma un pieaugušajiem ar ļaundabīgu gliomu, piemēram, multiformo glioblastomu vai anaplastisko astrocitomu. Temomedac lieto šo audzēju gadījumā, ja pēc
standartterapijas konstatēts recidīvs vai audzēja progresēšana.
ja Jums ir alerģija pret temozolomīdu vai kādu citu (6. punktā minēto) šo zāļu sastāvdaļu;
ja Jums ir bijusi alerģiska reakcija pret dakarbazīnu (pretvēža zāles, ko dažreiz sauc par DTIC).
Alerģiskas reakcijas pazīmes ir niezēšanas sajūta, elpas trūkums vai sēkšana, sejas, lūpu, mēles vai rīkles pietūkums;
ja ir ievērojami samazināts noteikta veida asins šūnu daudzums (mielosupresija), piemēram,
balto asins šūnu skaits un trombocītu skaits. Šīm asins šūnām ir svarīga nozīme cīņā ar infekciju un asins recēšanas nodrošināšanā. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārsts pārbaudīs Jūsu asinsainu,
lai pārliecinātos par pietiekamu šo šūnu daudzumu.
Pirms Temomedac lietošanas konsultējieties ar ārstu, farmaceitu vai medmāsu:
jo Jūs rūpīgi jānovēro, vai neattīstās nopietna plaušu infekcijas forma, ko sauc par Pneumocystis jirovecii pneimoniju (PCP). Ja diagnoze (multiformā glioblastoma) Jums ir noteikta pirmo reizi,
Jums jālieto Temomedac 42 dienas kombinācijā ar staru terapiju. Šajā gadījumā ārsts Jums parakstīs arī zāles, lai palīdzētu novērst šo pneimonijas formu (PCP);
ja Jums kādreiz ir bijisusi vai pašlaik varētu būt B hepatīta infekcija, jo Temomedac var izraisīt
B hepatīta reaktivizēšanos, un tam dažkārt ir iespējams letāls iznākums. Uzsākot ārstēšanu, ārsts pacientam rūpīgi pārbaudīs šīs infekcijas pazīmes;
ja Jums ir zems sarkano asins šūnu skaits (anēmija), balto asins šūnu un trombocītu skaits vai ir asinsreces traucējumi pirms ārstēšanas uzsākšanas, vai arī ja tie rodas ārstēšanas laikā. Jūsu ārsts var nolemt samazināt zāļu devu, pārtraukt, apturēt vai mainīt ārstēšanu. Jums var būt
nepieciešama cita ārstēšana. Dažos gadījumos var būt nepieciešams pārtraukt ārstēšanu ar
Temomedac. Lai ārstēšanas laikā kontrolētu Temomedac blakusiedarbību uz Jūsu asins šūnām, bieži tiks veiktas asins analīzes;
jo Jums var būt neliels citu asins šūnu izmaiņu, tai skaitā leikozes, risks;
ja Jums ir slikta dūša un/vai vemšana, kas ir ļoti bieža Temomedac blakusparādība (skatīt
4. punktu), ārsts Jums var izrakstīt zāles (pretvemšanas līdzekļus), kas palīdz novērst vemšanu;
ja pirms ārstēšanas vai tās laikā Jums bieži ir vemšana, jautājiet ārstam par labāko Temomedac lietošanas laiku, līdz spējat izvairīties no vemšanas. Ja vemjat pēc devas lietošanas, otru devu
tajā pašā dienā nelietojiet;
ja Jums parādās drudzis vai infekcijas simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu;
ja Jūsu vecums pārsniedz 70 gadus, Jūs varat būt vairāk pakļauts infekciju iespējamībai, zilumiem vai asiņošanai;
ja Jums ir aknu vai nieru darbības traucējumi, var būt nepieciešama Temomedac devas pielāgošana.
Nedodiet šīs zāles bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem, jo tās nav pētītas. Informācija par pacientiem
vecākiem par 3 gadiem, kuri lietojuši Temomedac ir ierobežota.
Pastāstiet ārstam vai farmaceitam par visām zālēm, kuras lietojat pēdējā laikā, esat lietojis vai varētu
lietot.
Ja Jūs esat grūtniece, ja domājat, ka Jums varētu būt grūtniecība, vai plānojat grūtniecību, pirms šo zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu. Tas jādara tāpēc, ka grūtniecības laikā Jūs nedrīkstat lietot Temomedac, izņemot gadījumos, ja to ir nozīmējis Jūsu ārsts.
Sievietēm, kurām var iestāties grūtniecība, Temomedac lietošanas laikā un vismaz 6 mēnešus pēc ārstēšanas pabeigšanas, jālieto efektīvi kontracepcijas līdzekļi.
Temomedac terapijas laikā Jums jāpārtrauc bērna barošana ar krūti.
Temomedac var izraisīt neatgriezenisku neauglību. Vīriešiem būtu jālieto efektīvi pretapaugļošanās līdzekļi un nedrīkst radīt bērnu vismaz 3 mēnešus pēc ārstēšanas izbeigšanas. Ieteicams pirms ārstēšanas konsultēties par spermas konservēšanas iespējām.
Temomedac lietošanas laikā Jūs varat justies noguris vai miegains. Šādā gadījumā nevadiet transportlīdzekli un neapkalpojiet iekārtas vai mehānismus, kamēr neesat pārliecinājies, kā šīs zāles ietekmē Jūs (skatīt 4. punktu).
Temomedac satur laktozi (cukura veids). Ja ārsts ir teicis, ka Jums ir kāda cukura nepanesība, pirms lietojat šīs zāles, konsultējieties ar ārstu.
Zāles satur mazāk par 1 mmol nātrija (23 mg) katrā cietajā kapsulā, būtībā tās ir “nātriju nesaturošas”.
Papildu informācija par Temomedac 20 mg cietajām kapsulām
Kapsulas apvalkā esošā palīgviela saulrieta dzeltenais FCF (E 110) var izraisīt alerģiskas reakcijas.
Vienmēr lietojiet šīs zāles tieši tā, kā ārsts vai farmaceits Jums teicis. Neskaidrību gadījumā vaicājiet ārstam vai farmaceitam.
Devasunārstēšanasilgums
Jūsu ārsts noteiks Jums nepieciešamo Temomedac devu. Tā pamatosies uz Jūsu augumu (garumu un ķermeņa masu) un to, vai Jums ir atkārtots audzējs un vai Jūs jau agrāk esat saņēmis ķīmijterapiju. Pirms un/vai pēc Temomedac lietošanas Jums var nozīmēt citas zāles (pretvemšanas līdzekļus), lai novērstu vai kontrolētu sliktu dūšu un vemšanu.
Pacienti ar pirmreizēji diagnosticētu multiformo glioblastomu
Ja diagnoze Jums noteikta pirmo reizi, ārstēšana notiks divās fāzēs:
vispirms ārstēšana kopā ar staru terapiju (vienlaicīgā fāze);
turpmāk ārstēšana tikai ar Temomedac (monoterapijas fāze).
Vienlaicīgās fāzes laikā ārsts uzsāks Jūsu ārstēšanu ar Temomedac 75 mg/m2 devu (parastā deva). Šo devu Jūs lietosiet katru dienu 42 dienas (līdz pat 49 dienām) kombinācijā ar staru terapiju. Vienlaicīgas fāzes laikā Temomedac devas lietošanu var izlaist vai pārtraukt, pamatojoties uz Jūsu asins analīzes rezultātiem un no tā, kā Jūs panesat zāles.
Pēc tam, kad staru terapija būs pabeigta, Jūs pārtrauksiet ārstēšanu uz 4 nedēļām. Tas dos iespēju Jūsu organismam atkopties.
Tad Jūs uzsāksiet monoterapijas fāzi.
Monoterapijas fāzes laikā Temomedac deva un veids, kādā to lietosiet, atšķirsies. Ārsts izlems, kādu tieši devu Jums jālieto. Var būt līdz pat 6 ārstēšanās periodi (cikli). Katrs cikls ilgs 28 dienas. Jauno Temomedac devu Jūs sākumā lietosiet vienu pašu vienu reizi dienā pirmās 5 dienas („lietošanas dienas”) katrā ciklā. Pirmā deva būs 150 mg/m2. Tad sekos 23 dienas bez Temomedac lietošanas. Kopā tas būs 28 dienu ārstēšanas cikls.
Pēc 28. dienas sāksies nākošais cikls. Jūs atkal sāksiet lietot Temomedac vienu reizi dienā 5 dienas, kurām sekos 23 dienas bez Temomedac lietošanas. Jebkurā ārstēšanas posmā Temomedac devu var pielāgot, lietošanu var izlaist vai pārtraukt, pamatojoties uz Jūsu asins analīzes rezultātiem un no tā, kā Jūs panesat zāles.
Pacienti ar audzējiem, kas atkārtojas vai progresē (ļaundabīga glioma, piemēram, multiformā glioblastoma vai anaplastiskā astrocitoma), lietojot tikai Temomedac
Ārstēšanas cikls ar Temomedac ilgst 28 dienas.
Jūs lietosiet Temomedac vienu pašu vienu reizi dienā pirmās 5 dienas. Šī dienas deva ir atkarīga no tā, vai Jūs agrāk esat vai neesat saņēmis ķīmijterapiju.
Ja Jūs iepriekš neesat saņēmis ķīmijterapiju, pirmā Temomedac deva Jums būs 200 mg/m2 vienu reizi dienā pirmās 5 dienas. Ja Jūs iepriekš esat saņēmis ķīmijterapiju, pirmā Temomedac deva Jums būs 150 mg/m2 vienu reizi dienā pirmās 5 dienas.
Tad 23 dienas nebūs jālieto Temomedac. Kopā tas būs 28 dienu ārstēšanas cikls.
Pēc 28. dienas sāksies nākošais cikls. Jūs atkal lietosiet Temomedac vienu reizi dienā 5 dienas, pēc kurām 23 dienas Jūs Temomedac nelietosiet.
Pirms katra jauna ārstēšanas cikla Jums veiks asins analīzi, lai redzētu, vai nav nepieciešams pielāgot Temomedac devu. Atkarībā no Jūsu asins analīžu rezultātiem, ārsts var pielāgot Jūsu devu nākošajā
ciklā. KālietotTemomedac
Lietojiet Jums izrakstīto Temomedac devu vienu reizi dienā, vēlams vienā un tajā pašā dienas laikā katru dienu.
Lietojiet kapsulas tukšā dūšā; piemēram, vismaz vienu stundu pirms Jūs plānojat ēst brokastis. Norijiet kapsulas veselas, uzdzerot glāzi ar ūdeni. Neatveriet, nesaspiediet vai nekošļājiet kapsulas. Ja kapsula ir bojāta, izvairieties no pulvera saskares ar ādu, acīm vai degunu. Ja tas nejauši iekļūst acīs vai degunā, izskalojiet to ar ūdeni.
Atkarībā no Jums izrakstītās devas, Jūs varat lietot kopā vairāk nekā vienu kapsulu, pat dažāda stipruma (aktīvās vielas daudzums mg). Katram stiprumam ir dažāda kapsulas krāsa un marķējums
(skatīt zemāk tabulā).
Stiprums | Krāsa/marķējums |
Temomedac 5 mg | divas ar zaļu tinti uzdrukātas svītras uz vāciņa un uz korpusa ar zaļu tinti ir uzdruka „T 5 mg”. |
Temomedac 20 mg | divas ar oranžu tinti uzdrukātas svītras uz vāciņa un uz korpusa ar oranžu tinti ir uzdruka „T 20 mg”. |
Temomedac 100 mg | divas ar rozā tinti uzdrukātas svītras uz vāciņa un uz korpusa ar rozā tinti ir uzdruka „T 100 mg”. |
Temomedac 140 mg | divas ar zilu tinti uzdrukātas svītras uz vāciņa un uz korpusa ar zilu tinti ir uzdruka „T 140 mg”. |
Temomedac 180 mg | divas ar sarkanu tinti uzdrukātas svītras uz vāciņa un uz korpusa ar sarkanu tinti ir uzdruka „T 180 mg”. |
Temomedac 250 mg | divas ar melnu tinti uzdrukātas svītras uz vāciņa un uz korpusa ar melnu tinti ir uzdruka „T 250 mg”. |
Jums jāpārliecinās, ka Jūs pilnībā saprotat un atceraties sekojošo:
cik daudz kapsulas Jums nepieciešams lietot katru lietošanas dienu. Lūdziet ārstam vai farmaceitam uzrakstīt to (ieskaitot krāsu);
kuras dienas ir lietošanas dienas.
Uzsākot katru jaunu ciklu, Jums ar ārstu ir jāpārskata devas, jo tās var atšķirties no pēdējā cikla.
Vienmēr lietojiet Temomedac tieši tā, kā ārsts Jums teicis. Neskaidrību gadījumā vaicājiet ārstam vai farmaceitam. Kļūdas šo zāļu lietošanā var izraisīt nopietnus veselības traucējumus.
Ja nejauši esat lietojis vairāk Temomedac kapsulu nekā norādīts, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu,
farmaceitu vai medmāsu.
Lietojiet izlaisto devu pēc iespējas ātrāk tās pašas dienas laikā. Ja ir pagājusi visa diena, konsultējieties ar ārstu. Nelietojiet dubultu devu, lai aizvietotu aizmirsto devu, ja vien ārsts to nav licis.
Ja Jums ir kādi jautājumi par šo zāļu lietošanu, jautājiet ārstam, farmaceitam vai medmāsai.
Tāpat kā visas zāles, šīs zāles var izraisīt blakusparādības, kaut arī ne visiem tās izpaužas.
Nekavējoties sazinietiesarārstu,jaJūsnovērojatkādunošiemstāvokļiem:
smaga alerģiska (paaugstināta jutība) reakcija (nātrene, sēkšana vai citi elpošanas traucējumi);
nekontrolējama asiņošana;
krampji (konvulsijas);
drudzis;
drebuļi;
smagas galvassāpes, kas nepāriet.
Ārstēšana ar Temomedac var izraisīt noteikta veida asins šūnu daudzuma samazināšanos. Tas var izraisīt zilumus vai asiņošanu, anēmiju (nepietiekams sarkano asins šūnu skaits), drudzi un pazeminātu pretestību pret infekcijām. Asins šūnu skaita samazināšanās parasti ir īslaicīga. Dažos gadījumos tā var būt ilgstoša un izraisīt ļoti smagu anēmijas formu (aplastisku anēmiju). Ārsts regulāri novēros, vai
Jūsu asins analīzēs nav kādas izmaiņas, un lems par īpašas ārstēšanas nepieciešamību. Dažos gadījumos Jūsu Temomedac devu samazinās vai ārstēšanu pārtraukts.
Tālāk ir norādītas citas ziņotās blakusparādības.
ēstgribas zudums, apgrūtināta runa, galvassāpes;
vemšana, slikta dūša, caureja, aizcietējums;
izsitumi, matu izkrišana;
noguruma sajūta.
infekcijas, mutes infekcijas;
samazināts asiņu formelementu skaits (neitropēnija, limfopēnija, trombocitopēnija);
alerģiska reakcija;
paaugstināts cukura līmenis asinīs;
atmiņas traucējumi, depresija, trauksme, apjukums, nespēja iemigt vai gulēt miegā;
koordinācijas un līdzsvara traucējumi;
koncentrēšanās grūtības, noskaņojuma vai modrības pārmaiņas, aizmāršība;
reibonis, sajūtu traucējumi, tirpšanas sajūta, trīce, garšas sajūtas anomālijas;
daļējs redzes zudums, redzes anomālijas, redzes dubultošanās, acu sāpes;
kurlums, zvanīšana ausīs, ausu sāpes;
asiņu trombi plaušās vai kājās, augsts asinsspiediens;
pneimonija, elpas trūkums, bronhīts, klepus, sinusu iekaisums;
kuņģa vai vēdera sāpes, kuņģa darbības traucējumi vai grēmas, apgrūtināta rīšana;
ādas sausums, nieze;
muskuļu bojājumi, muskuļu vājums, muskuļu sāpes;
locītavu sāpes, muguras sāpes;
bieža urinēšana, urīna saturēšanas grūtības;
drudzis, gripai līdzīgi simptomi, sāpes, slikta pašsajūta, saaukstēšanās vai gripa;
šķidruma aizture organismā, kāju tūska;
aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās;
ķermeņa masas samazināšanās, ķermeņa masas palielināšanās;
radiācijas trauma.
smadzeņu infekcijas (herpētisks meningoencefalīts), kas var būt letālas;
pirmreizējas vai reaktivizējušās citomegalovīrusa infekcijas;
brūču infekcijas;
B hepatīta vīrusa infekcijas reaktivizēšanās;
sekundāri audzēji, arī leikoze;
samazināts asiņu formelementu skaits (pancitopēnija, anēmija, leikopēnija);
sarkani punktiņi zem ādas;
bezcukura diabēts (simptomi ir biežāka urinēšana un slāpju sajūta), zems kālija līmenis asinīs;
noskaņojuma svārstības, halucinācijas;
daļēja paralīze, ožas sajūtas pārmaiņas;
acu sausums;
dzirdes traucējumi, vidusauss infekcija;
sirdsklauves (sajūtama sirdsdarbība), karstuma viļņi;
vēdera tūska, vēdera izejas kontroles grūtības, hemoroīdi, mutes sausums;
hepatīts un aknu bojājumi (arī letāla aknu mazspēja), holestāze, paaugstināts bilirubīna līmenis;
pūslīši uz ķermeņa un mutē, ādas lobīšanās, izsitumi uz ādas, sāpīgs ādas apsarkums, ļoti izteikti
izsitumi kopā ar ādas tūsku (arī plaukstu un pēdu tūsku);
paaugstināta jutība pret saules stariem, nātrene, pastiprināta svīšana, ādas krāsas pārmaiņas;
apgrūtināta urinēšana;
maksts asiņošana, maksts kairinājums, mēnešreižu izpalikšana vai smagas mēnešreizes, krūšu sāpes, impotence;
drebuļi, sejas tūska, mēles krāsas pārmaiņas, slāpes, zobu patoloģijas.
Ja Jums rodas jebkādas blakusparādības, konsultējieties ar ārstu, farmaceitu vai medmāsu. Tas attiecas arī uz iespējamajām blakusparādībām, kas nav minētas šajā instrukcijā. Jūs varat ziņot par
blakusparādībām arī tieši, izmantojot V pielikumā minēto nacionālās ziņošanas sistēmas kontaktinformāciju. Ziņojot par blakusparādībām, Jūs varat palīdzēt nodrošināt daudz plašāku informāciju par šo zāļu drošumu.
Uzglabāt šīs zāles bērniem neredzamā un nepieejamā vietā, vislabāk noslēgtā skapī. Nejauši tās norijot, bērniem var būt letālas sekas.
Nelietot šīs zāles pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz marķējuma un kastītes. Derīguma termiņš attiecas uz norādītā mēneša pēdējo dienu.
Uzglabāt temperatūrā līdz 30 °C.
Uzglabāt oriģinālā iepakojumā. Sargāt no mitruma. Uzglabāt cieši noslēgtā pudelē.
Ja pamanāt izmaiņas kapsulu izskatā, informējiet par to farmaceitu.
Neizmetiet zāles kanalizācijā vai sadzīves atkritumos. Vaicājiet farmaceitam, kā izmest zāles, kuras vairs nelietojat. Šie pasākumi palīdzēs aizsargāt apkārtējo vidi.
Aktīvā viela ir temozolomīds.
Temomedac 5 mg cietās kapsulas: katra kapsula satur 5 mg temozolomīda.
Temomedac 20 mg cietās kapsulas: katra kapsula satur 20 mg temozolomīda.
Temomedac 100 mg cietās kapsulas: katra kapsula satur 100 mg temozolomīda. Temomedac 140 mg cietās kapsulas: katra kapsula satur 140 mg temozolomīda. Temomedac 180 mg cietās kapsulas: katra kapsula satur 180 mg temozolomīda. Temomedac 250 mg cietās kapsulas: katra kapsula satur 250 mg temozolomīda.
Citas sastāvdaļas ir:
Kapsulassastāvs:
bezūdens laktoze, koloidālais bezūdens silīcija dioksīds, cietes nātrija glikolāts A tips, vīnskābe, stearīnskābe (skatīt 2. punktu "Temomedac satur laktozi"). Kapsulasapvalks(kopāarapdrukastinti):
Temomedac 5 mg cietās kapsulas: želatīns, titāna dioksīds (E 171), šellaka, propilēnglikols, indigokarmīna (E 132) alumīnija krāsviela, dzeltenais dzelzs oksīds (E 172).
Temomedac 20 mg cietās kapsulas: želatīns, titāna dioksīds (E 171), šellaka, propilēnglikols, saulrieta dzeltenā FCF (E 110) alumīnija krāsviela.
Temomedac 100 mg cietās kapsulas: želatīns, titāna dioksīds (E 171), sarkanais dzelzs oksīds
(E 172), šellaka, propilēnglikols un dzeltenais dzelzs oksīds (E 172).
Temomedac 140 mg cietās kapsulas: želatīns, titāna dioksīds (E 171), šellaka, propilēnglikols, indigokarmīna (E 132) alumīnija krāsviela.
Temomedac 180 mg cietās kapsulas: želatīns, titāna dioksīds (E 171), šellaka, propilēnglikols,
sarkanais dzelzs oksīds (E 172).
Temomedac 250 mg cietās kapsulas: želatīns, titāna dioksīds (E 171), šellaka, propilēnglikols, melnais dzelzs oksīds (E 172).
Temomedac 5 mg cietām kapsulām ir necaurspīdīgs balts korpuss un vāciņš, uz kura ar zaļu tinti uzdrukātas divas strīpas; uz korpusa ar zaļu tinti ir uzdruka ”T 5 mg”.
Temomedac 20 mg cietām kapsulām ir necaurspīdīgs balts korpuss un vāciņš, uz kura ar oranžu tinti uzdrukātas divas svītras; uz korpusa ar oranžu tinti ir uzdruka ”T 20 mg”.
Temomedac 100 mg cietām kapsulām ir necaurspīdīgs balts korpuss un vāciņš, uz kura ar rozā tinti uzdrukātas divas svītras; uz korpusa ar rozā tinti ir uzdruka ”T 100 mg”.
Temomedac 140 mg cietām kapsulām ir necaurspīdīgs balts korpuss un vāciņš, uz kura ar zilu tinti uzdrukātas divas svītras; uz korpusa ar zilu tinti ir uzdruka ”T 140 mg”.
Temomedac 180 mg cietām kapsulām ir necaurspīdīgs balts korpuss un vāciņš, uz kura ar sarkanu tinti uzdrukātas divas sarkanas svītras; uz korpusa ar sarkanu tinti ir uzdruka ”T 180 mg”.
Temomedac 250 mg cietām kapsulām ir necaurspīdīgs balts korpuss un vāciņš, uz kura ar melnu tinti uzdrukātas divas svītras; uz korpusa ar melnu tinti ir uzdruka ”T 250 mg”.
Cietās kapsulas iekšķīgai lietošanai ir pieejamas dzintarkrāsas stikla pudelēs, kuras satur 5 vai
20 kapsulas.
Visi iepakojuma lielumi tirgū var nebūt pieejami.
medac
Gesellschaft für klinische Spezialpräparate mbH Theaterstr. 6
22880 Wedel
Vācija