Vokanamet
canagliflozin, metformin
canagliflozin/metformina cloridrato
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Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere.
Questo medicinale è stato prescritto soltanto per lei. Non lo dia ad altre persone, anche se i sintomi della malattia sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso.
Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere. Vedere paragrafo 4.
Cos’è Vokanamet e a cosa serve
Cosa deve sapere prima di prendere Vokanamet
Come prendere Vokanamet
Possibili effetti indesiderati
Come conservare Vokanamet
Contenuto della confezione e altre informazioni
Vokanamet contiene due principi attivi, canagliflozin e metformina. Questi sono due medicinali che lavorano insieme con un meccanismo differente per ridurre i livelli di glucosio (zucchero) nel sangue, contribuendo a prevenire le malattie cardiache negli adulti con diabete di tipo 2.
Questo medicinale può essere usato da solo o insieme ad altri medicinali che lei utilizza per il diabete di tipo 2 (come insulina, un inibitore della DPP-4 [sitagliptin, saxagliptin o linagliptin], una sulfonilurea [glimepiride o glipizide] o pioglitazone) che abbassano i livelli di zucchero nel sangue. Può darsi che stia già assumendo uno o più di questi medicinali per il trattamento del diabete di tipo 2. Vokanamet è utilizzato quando lo zucchero presente nel sangue non è adeguatamente controllato dalla metformina da sola o insieme ad altri medicinali per il diabete. Se sta già assumendo sia canagliflozin che metformina come compresse singole, Vokanamet può sostituirle con un’unica compressa.
È importante che continui a seguire i consigli ricevuti dal medico o dall’infermiere relativamente alla dieta e all’esercizio fisico.
Il diabete di tipo 2 è una condizione in cui l’organismo non produce abbastanza insulina o l’insulina prodotta dall’organismo non funziona come dovrebbe. L’organismo può anche produrre troppi zuccheri. Quando questo accade, lo zucchero (glucosio) si accumula nel sangue. Ciò può portare a gravi condizioni di salute come malattie del cuore e dei reni, cecità e amputazioni.
se è allergico a canagliflozin, a metformina o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6)
se soffre di problemi al fegato
se ha una funzionalità renale gravemente ridotta
se ha il diabete non controllato associato, ad esempio, a iperglicemia grave (alti livelli di glucosio nel sangue), nausea, vomito, diarrea, rapida perdita di peso, acidosi lattica (vedere di seguito “Rischio di acidosi lattica”) o chetoacidosi. La chetoacidosi è una condizione nella quale sostanze chiamate “corpi chetonici” si accumulano nel sangue e possono portare al pre-coma diabetico. I sintomi comprendono dolore allo stomaco, respirazione accelerata e profonda, sonnolenza e alito dall’odore insolitamente fruttato
ha una grave infezione
se ha perso molta acqua dal corpo (disidratazione), ad es. a causa di una prolungata o grave diarrea o se ha vomitato diverse volte consecutivamente
se ha pre-coma diabetico
se ha avuto di recente un attacco di cuore o ha gravi problemi circolatori, come uno ‘shock’ o difficoltà respiratorie
se beve alcol in eccesso (sia giornalmente che qualche volta)
se ha o ha avuto di recente un infarto.
Vokanamet può causare un effetto indesiderato molto raro ma molto grave chiamato acidosi lattica, in
particolare se i reni non funzionano correttamente. Il rischio di sviluppare acidosi lattica è maggiore in presenza di diabete non controllato, infezioni gravi, digiuno prolungato o consumo di alcol, disidratazione (vedere qui sotto per ulteriori informazioni), problemi al fegato e di qualsiasi altra condizione medica caratterizzata da un ridotto apporto di ossigeno a una parte dell’organismo (come nel caso di gravi malattie cardiache). Se ha una qualsiasi delle condizioni mediche sopra descritte, si rivolga al medico per ulteriori istruzioni.
I sintomi di acidosi lattica comprendono:
vomito
mal di stomaco (dolore addominale)
crampi muscolari
sensazione generalizzata di malessere associata a stanchezza grave
respirazione difficoltosa
ridotta temperatura corporea e battito cardiaco più lento
L’acidosi lattica è una emergenza medica e deve essere trattata in ospedale.
Si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere prima di assumere Vokanamet e durante il trattamento:
per avere informazioni su cosa fare per prevenire la disidratazione (vedere paragrafo 4 per i segni di disidratazione)
se ha il diabete di tipo 1, poiché Vokanamet non deve essere usato per trattare questa condizione
se si verifica una perdita di peso rapida, nausea o vomito, mal di stomaco, sete eccessiva, respirazione profonda e rapida, confusione, insolita sonnolenza o stanchezza, odore dolciastro del respiro, sapore dolciastro o metallico in bocca o un odore diverso dell’urina o del sudore, consultare un medico o recarsi all’ospedale più vicino immediatamente. Questi sintomi possono essere segno di “chetoacidosi diabetica” - un problema raro ma grave, a volte pericoloso per la vita, che si può verificare con il diabete a causa dell’aumento dei livelli dei “corpi chetonici” nelle urine o nel sangue, riscontrato negli esami. Il rischio di sviluppare chetoacidosi diabetica
può aumentare in caso di digiuno prolungato, consumo eccessivo di alcol, disidratazione, improvvisa riduzione della dose di insulina o una maggiore necessità di insulina a seguito di un intervento chirurgico maggiore o malattia grave
se ha mai avuto una malattia cardiaca grave o ha avuto un ictus
se sta assumendo un medicinale per abbassare la pressione sanguigna (antipertensivo) o ha mai avuto pressione bassa (ipotensione). Maggiori informazioni sono fornite più avanti nel paragrafo “Altri medicinali e Vokanamet”
se ha subito un’amputazione a carico degli arti inferiori
é importante controllare regolarmente i piedi e seguire i consigli del personale sanitario per quanto riguarda la loro cura e per una adeguata idratazione. Avvisi immediatamente il medico
se nota ferite o alterazione del colore dei piedi, o se prova indolenzimento o dolore nei piedi. Alcuni studi indicano che l’assunzione di canagliflozin può contribuire al rischio di
amputazione a carico degli arti inferiori (principalmente delle dita dei piedi e il metatarso).
Parli immediatamente con il medico se sviluppa una combinazione di sintomi quali dolore, indolenzimento, arrossamento o gonfiore dei genitali o dell'area tra i genitali e l'ano con febbre o sensazione di malessere generale. Questi sintomi potrebbero essere un segno di un’infezione rara ma grave o addirittura pericolosa per la vita, chiamata fascite necrotizzante del perineo o gangrena di Fournier che distrugge il tessuto sottocutaneo. La gangrena di Fournier deve essere trattata immediatamente.
se ha segni di infezione genitale da lievito come irritazione, prurito, secrezioni o odore insoliti.
se ha una grave infezione del rene o delle vie urinarie con febbre. Il medico potrebbe chiederle di interrompere l’assunzione di Vokanamet finché non è guarito.
La funzionalità renale dovrà essere controllata per mezzo di esami del sangue prima che inizi a prendere e mentre sta prendendo questo medicinale. Durante il trattamento con Vokanamet, il medico
controllerà il funzionamento dei suoi reni almeno una volta all’anno o con maggiore frequenza se è
anziano e/o se la funzione renale peggiora.
Se deve sottoporsi ad un intervento di chirurgia maggiore, deve interrompere l’assunzione di Vokanamet durante l’intervento e per un determinato periodo di tempo ad esso successivo. Il medico deciderà quando deve interrompere e quando deve riprendere il trattamento con Vokanamet.
Il medico deciderà se sarà necessario assumere un altro trattamento per controllare lo zucchero nel sangue mentre ha interrotto l’assunzione di Vokanamet. È importante che lei segua attentamente le istruzioni del medico.
A causa del modo con cui canagliflozin agisce, il test dello zucchero (glucosio) nell’urina risulterà positivo durante la terapia.
Vokanamet non è raccomandato per bambini e adolescenti al di sotto dei 18 anni, in quanto non sono disponibili dati per questi pazienti.
Se deve sottoporsi all’iniezione di un mezzo di contrasto iodato nella circolazione sanguigna, ad esempio per effettuare una radiografia, deve interrompere l’assunzione di Vokanamet prima o durante l’iniezione. Il medico deciderà quando deve interrompere e quando deve riprendere il trattamento con Vokanamet.
Informi il medico o il farmacista se sta assumendo o ha recentemente assunto qualsiasi altro medicinale. Questo perché questo medicinale può influenzare l’azione di alcuni medicinali, oppure questi possono influenzare l’azione di questo medicinale. Può aver bisogno di effettuare più spesso le analisi della glicemia e della funzionalità dei reni, oppure il medico può decidere di aggiustare la dose di Vokanamet. È particolarmente importante menzionare quanto segue:
insulina o una sulfonilurea (glimepiride o glipizide) per il diabete: il medico può ridurre la dose per evitare che il livello di zucchero nel sangue diventi troppo basso (ipoglicemia)
medicinali che aumentano la produzione di urina (diuretici)
Erba di San Giovanni (una preparazione di erboristeria per il trattamento della depressione)
carbamazepina, fenitoina o fenobarbitale (usati per controllare le crisi epilettiche)
efavirenz o ritonavir (usati per il trattamento dell’infezione da HIV)
rifampicina (antibiotico usato per trattare la tubercolosi)
colestiramina (un medicinale usato per ridurre i livelli di colesterolo nel sangue). Vedere paragrafo 3 “Come prendere Vokanamet”
digossina o digitossina (medicinali usati per alcuni problemi cardiaci). Il livello di digossina o digitossina nel sangue può aver bisogno di essere controllato se questi medicinali sono assunti
con Vokanamet
dabigatran (medicinale anticoagulante che diminuisce il rischio di formazione di trombi)
medicinali che contengono alcol. Vedere paragrafo “Vokanamet con alcol”
cimetidina (medicinale usato per trattare problemi di stomaco)
corticosteroidi (usati per trattare una varietà di condizioni, come infiammazione grave della pelle o l’asma) che vengono somministrati per bocca, per via iniettiva o tramite inalazione
beta-2-agonisti (come salbutamolo o terbutalina) usati per trattare l’asma.
medicinali utilizzati per il trattamento del dolore e dell’infiammazione (FANS e inibitori della COX-2, come ibuprofene e colecoxib)
alcuni medicinali per il trattamento della pressione sanguigna alta (ACE inibitori e antagonisti del recettore dell’angiotensina II).
Eviti il consumo eccessivo di alcol durante il trattamento con Vokanamet poiché questo può aumentare il rischio di acidosi lattica (vedere paragrafo “Avvertenze e precauzioni”).
Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza, o sta allattando con latte materno, chieda consiglio al medico o al farmacista prima di prendere o continuare ad assumere questo medicinale.
Canagliflozin, uno dei principi attivi di Vokanamet, non deve essere usato durante la gravidanza. Consulti il medico sul metodo migliore per controllare il glucosio nel sangue senza Vokanamet non appena viene a sapere se è in corso una gravidanza.
Non deve prendere questo medicinale se sta allattando con latte materno. Informi il medico se vuole interrompere l’assunzione di questo medicinale o se vuole interrompere l’allattamento.
Vokanamet non influenza, o influenza in modo trascurabile, la capacità di guidare veicoli e di usare strumenti o macchinari. Tuttavia, sono stati riferiti capogiri o sensazione di testa vuota, che possono influenzare queste capacità.
Prendere Vokanamet con altri medicinali per il diabete chiamati sulfoniluree (come glimepiride o glipizide) o insieme all’insulina può aumentare il rischio di avere bassi livelli di zucchero nel sangue (ipoglicemia). I segni di questa sono: visione offuscata, formicolio alle labbra, tremore, sudorazione, pallore, cambiamento di umore, sentirsi ansiosi o confusi. Questo può influenzare la sua capacità di guidare, andare in bicicletta ed usare strumenti o macchinari. Informi il medico appena possibile se si manifesta uno qualsiasi dei segni di bassi livelli di zucchero nel sangue.
Questo medicinale contiene meno di 1 mmol di sodio (23 mg) per compressa, cioè è essenzialmente “senza sodio”.
Prenda questo medicinale seguendo sempre esattamente le istruzioni del medico o del farmacista. Se ha dei dubbi consulti il medico o il farmacista.
La dose di Vokanamet è di una compressa due volte al giorno.
La dose di Vokanamet che lei dovrà prendere varia in relazione alle sue condizioni e alla quantità di canagliflozin e metformina necessarie per controllare lo zucchero nel sangue.
Il medico le prescriverà la dose adeguata.
Ingoi la compressa intera con acqua.
È meglio prendere la compressa con un pasto. Questo diminuirà la possibilità di avere mal di stomaco.
Cerchi di prendere la compressa alla stessa ora ogni giorno. Questo la aiuterà a ricordarsi di prenderla.
Se il medico le ha prescritto questo medicinale insieme a qualsiasi medicinale usato per diminuire il livello di colesterolo deve assumere questo medicinale almeno 1 ora prima o da 4 ore a 6 ore dopo l’assunzione del medicinale usato per diminuire il colesterolo.
Il medico potrà prescriverle Vokanamet insieme ad un altro medicinale ipoglicemizzante. Per ottenere i migliori risultati per la sua salute, si ricordi di assumere tutti i medicinali come indicato dal medico.
Per controllare il diabete è necessario seguire i consigli del medico, farmacista o infermiere riguardo la dieta e l’esercizio fisico. In particolare, se sta seguendo una dieta per il controllo del diabete, continui
a seguirla mentre assume questo medicinale.
Dal momento che Vokanamet contiene metformina, se ne prende più di quanto deve, potrebbe manifestare acidosi lattica. Qualora ciò accada, potrebbe aver bisogno di un trattamento ospedaliero immediato, in quanto l’acidosi lattica può indurre il coma. I sintomi dell’acidosi lattica includono vomito, mal di stomaco, crampi muscolari, una sensazione generale di malessere con stanchezza grave o difficoltà respiratorie. Ulteriori sintomi sono la riduzione della temperatura corporea e del battito cardiaco. Interrompa immediatamente l’assunzione del medicinale e consulti immediatamente un medico o si rechi all’ospedale più vicino (vedere paragrafo 2). Porti con sé la confezione del medicinale.
Se si dimentica di assumere una dose, la prenda appena se ne ricorda. Tuttavia se è l’ora di prendere la dose successiva, salti la dose che aveva dimenticato.
Non prenda una dose doppia per compensare la dimenticanza della dose.
Se smette di prendere questo medicinale ci può essere un innalzamento dei livelli di zucchero nel sangue. Non interrompa l’assunzione di questo medicinale senza prima parlarne con il medico.
Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere.
Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li manifestino.
I possibili segni di grave reazione allergica possono includere:
gonfiore del viso, delle labbra, della bocca, della lingua o della gola che può portare a difficoltà di respirazione o deglutizione.
Vokanamet può causare un effetto indesiderato molto raro (può manifestarsi fino a 1 persona
su 10.000) ma molto grave chiamato acidosi lattica (vedere paragrafo “Avvertenze e precauzioni”). Se questa si verifica, deve interrompere l’assunzione di Vokanamet e consultare un medico o recarsi
Questi sono i segni della chetoacidosi diabetica (vedere anche il paragrafo 2):
aumento dei livelli di "corpi chetonici" nelle urine o nel sangue
rapida perdita di peso
sensazione di malessere o malessere
mal di stomaco
sete eccessiva
respirazione veloce e profonda
confusione
insolita sonnolenza o stanchezza
un odore dolce dell’alito, un sapore dolce o metallico in bocca o un odore diverso per l'urina o il sudore.
Ciò può verificarsi a prescindere dal livello di glucosio nel sangue. Il medico può decidere di interrompere temporaneamente o definitivamente il trattamento con Vokanamet.
eccessiva perdita di liquidi dall’organismo (disidratazione). Questo si verifica più spesso nelle persone anziane con età uguale o maggiore a 75 anni, nelle persone con problemi renali e nelle persone che prendono diuretici.
I possibili segni di disidratazione sono:
sensazione di intontimento o capogiri
perdere i sensi (svenimento) o avere capogiro o svenire quando si alza
bocca molto secca o impastata, avere molta sete
sentirsi molto deboli o stanchi
produrre una quantità di urina scarsa o nulla
battiti del cuore rapidi.
basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia) quando si assume questo medicinale con l’insulina o una sulfonilurea (come glimepiride o glipizide).
I possibili segni di bassi livelli di zucchero nel sangue sono:
visione offuscata
formicolio alle labbra
tremore, sudorazione, pallore
cambiamento di umore o sentirsi ansiosi o confusi.
Il medico le dirà come trattare i bassi livelli di zucchero nel sangue e come comportarsi se ha i segni descritti qui sopra.
I segni di una grave infezione del tratto urinario includono, ad esempio:
febbre e/o brividi
sensazione di bruciore durante l’emissione di urina (minzione)
dolore dorsale o laterale.
Sebbene sia un evento non comune, informi immediatamente il medico se nota del sangue nelle urine.
infezione vaginale da lieviti.
rash o arrossamento del pene o del prepuzio (infezione da lieviti)
cambiamenti del modo di urinare (urinare più di frequente o in quantità maggiori, bisogno urgente di urinare, necessità di urinare di notte)
stitichezza
sete
sensazione di malessere (nausea)
le analisi del sangue possono mostrare alterazioni della quantità di colesterolo o di grassi nel sangue ed aumento del numero dei globuli rossi nel sangue (ematocrito).
eruzione cutanea o arrossamento della pelle che può essere pruriginosa ed include formazione di vescicole, trasudazione o vesciche
orticaria
le analisi del sangue possono mostrare cambiamenti relativi alla funzione renale (creatinina o urea aumentati) o aumento del potassio
le analisi del sangue possono mostrare un aumento del livello di fosfato nel sangue
frattura ossea
insufficienza renale (principalmente come conseguenza della perdita di troppi liquidi dal corpo)
amputazioni a carico degli arti inferiori (principalmente delle dita dei piedi) soprattutto se si è ad alto rischio di malattie cardiovascolari
fimosi - difficoltà a tirare indietro il prepuzio attorno alla punta del pene
reazioni cutanee dopo l’esposizione alla luce del sole.
fascite necrotizzante del perineo o gangrena di Fournier, una grave infezione dei tessuti molli dei genitali o dell'area tra i genitali e l'ano.
molto comune: nausea, vomito, diarrea, mal di stomaco e perdita di appetito
comune: gusto metallico (disturbo del gusto)
molto raro: livelli di vitamina B12 diminuiti (possono causare anemia - bassa conta di globuli rossi), disordini nei test della funzionalità del fegato, epatite (un problema del fegato) e prurito.
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere. Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente
tramite il sistema sistemanazionaledisegnalazioneriportatonell’AllegatoV. Segnalando gli effetti
indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.
Tenere questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sul flacone e sulla scatola dopo “Scad.”. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.
Non conservare a temperatura superiore ai 30oC.
Non usi Vokanamet se nota che la confezione è danneggiata o mostra segni di manomissione.
Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.
I principi attivi sono canagliflozin e metformina cloridrato.
Ogni compressa da 50 mg/850 mg contiene canagliflozin emiidrato, equivalente a 50 mg di canagliflozin e 850 mg di metformina cloridrato.
Ogni compressa da 50 mg/1.000 mg contiene canagliflozin emiidrato, equivalente a
50 mg di canagliflozin e 1.000 mg di metformina cloridrato.
Ogni compressa da 150 mg/850 mg contiene canagliflozin emiidrato, equivalente a 150 mg di canagliflozin e 850 mg di metformina cloridrato.
Ogni compressa da 150 mg/1.000 mg contiene canagliflozin emiidrato, equivalente a 150 mg di canagliflozin e 1.000 mg metformina cloridrato.
Gli altri componenti sono:
Nucleo della compressa: cellulosa microcristallina, ipromellosa, croscarmellosa sodica e magnesio stearato
Rivestimento:
compresse 50 mg/850 mg: macrogol (3350), alcol polivinilico, talco, titanio diossido (E171), ossido di ferro rosso (E172) e ossido di ferro nero (E172).
compresse 50 mg/1.000 mg: macrogol (3350), alcol polivinilico, talco, titanio diossido (E171), ossido di ferro giallo (E172) e ossido di ferro rosso (E172).
compresse 150 mg/850 mg: macrogol (3350), alcol polivinilico, talco, titanio
diossido (E171) e ossido di ferro giallo (E172).
compresse 150 mg/1.000 mg: macrogol (3350), alcol polivinilico, talco, titanio diossido (E171), ossido di ferro rosso (E172) e ossido di ferro nero (E172).
Vokanamet 50 mg/850 mg compresse rivestite con film (compresse) di colore rosa, a forma di capsula, lunghe 20 mm e con scritto “CM” su un lato e “358” sull’altro.
Vokanamet 50 mg/1.000 mg compresse rivestite con film (compresse) di colore beige, a forma di capsula, lunghe 21 mm e con scritto “CM” su un lato e “551” sull’altro.
Vokanamet 150 mg/850 mg compresse rivestite con film (compresse) di colore giallo chiaro, a forma di capsula, lunghe 21 mm e con scritto “CM” su un lato e “418” sull’altro.
Vokanamet 150 mg/1.000 mg compresse rivestite con film (compresse) di colore viola, a forma di capsula, lunghe 22 mm e con scritto “CM” su un lato e “611” sull’altro.
Vokanamet è disponibile in flaconi HDPE con chiusura a prova di bambino. Le confezioni sono cartoni di 20 e 60 compresse e confezioni multiple da180 compresse (3 flaconi contenenti ognuno 60 compresse).
È possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.
Janssen-Cilag International NV Turnhoutseweg 30
B-2340 Beerse Belgio
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