Zaltrap
aflibercept
aflibercept
Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire, ou fournissez-la à d’autres professionnels de la santé.
Si vous avez d’autres questions, interrogez votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère.
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.
Qu’est-ce que ZALTRAP et dans quel cas est-il utilisé
Quelles sont les informations à connaître avant de recevoir ZALTRAP
Comment ZALTRAP est-il administré
Quels sont les effets indésirables éventuels
Comment conserver ZALTRAP
Contenu de l’emballage et autres informations
ZALTRAP contient la substance active aflibercept, une protéine qui agit en bloquant la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins au sein de la tumeur. Pour grossir, la tumeur a besoin de nutriments et d’oxygène provenant du sang. En bloquant la croissance des vaisseaux sanguins, ZALTRAP permet d’arrêter ou de ralentir la croissance de la tumeur.
ZALTRAP est un médicament utilisé pour traiter les cancers avancés du côlon ou du rectum (partie du gros intestin) chez les adultes. Il sera administré avec d’autres médicaments appelés
« chimiothérapie », notamment « 5-fluorouracile », « acide folinique », et « irinotécan ».
si vous êtes allergique à l’aflibercept ou à l’un des autres composants contenus dans ce médicament (mentionnés dans la rubrique 6).
dans l’œil, car ceci pourrait sérieusement l’endommager.
Veuillez également lire les notices des autres médicaments (« chimiothérapie ») qui font partie de votre traitement, pour voir s’ils sont adaptés à votre cas. Si vous n’êtes pas certain(e), demandez à votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère s’il y a des raisons pour lesquelles vous ne pouvez pas utiliser ces médicaments.
Adressez-vous à votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère avant de recevoir ZALTRAP et durant le traitement si :
vous avez des problèmes de saignement ou si vous remarquez tout saignement après le traitement (voir rubrique 4) ou si vous ressentez une fatigue extrême, de la faiblesse, des étourdissements, ou si la couleur de vos selles a changé. Si le saignement est grave, votre médecin arrêtera votre traitement avec ZALTRAP. Ceci parce que ZALTRAP peut augmenter le risque de saignement.
vous avez des problèmes bucco-dentaires tels qu’un état dentaire fragile, une maladie des gencives, ou une extraction dentaire prévue, et particulièrement si vous avez précédemment reçu un traitement à base de biphosphonate (recommandé pour traiter ou prévenir les troubles osseux). Un effet indésirable appelé ostéonécrose (atteinte de l’os de la mâchoire) a été rapporté chez des patients atteints de cancer et traités par ZALTRAP. Il peut vous être demandé de faire un bilan dentaire avant de commencer le traitement par ZALTRAP. Pendant le traitement par ZALTRAP, vous devrez maintenir une bonne hygiène dentaire (incluant des brossages réguliers) et faire des bilans dentaires réguliers. Si vous portez des prothèses dentaires, veuillez vous assurer qu’elles soient correctement fixées. Si vous avez été ou si vous êtes également
traité par des bisphosphonates intraveineux, les traitements ou chirurgies dentaires telles que les extractions dentaires doivent être évités. Veuillez informer votre médecin de vos soins dentaires et prévenez votre dentiste que vous êtes traité par ZALTRAP. Si vous avez un problème bucco- dentaire tel que la perte d’une dent, une douleur, un gonflement, une plaie non cicatrisée ou un suintement, pouvant être des signes d’ostéonécrose de la mâchoire, parlez-en à votre médecin et à votre dentiste immédiatement
vous avez une maladie avec inflammation de votre intestin, telle qu’une section infectée de la paroi de votre intestin (également appelée « diverticulite »), des ulcères de l’estomac ou une colite, car ZALTRAP peut augmenter le risque de développer des perforations dans la paroi intestinale. Si cela vous arrivait, votre médecin arrêterait votre traitement avec ZALTRAP.
vous avez développé une connexion anormale en forme de tube ou un passage anormal à l’intérieur de votre corps entre des organes internes et la peau ou d’autres tissus (également appelé « fistule »). Si vous développez une telle connexion ou un tel passage durant le traitement, le médecin arrêtera votre traitement par ZALTRAP.
vous avez une tension artérielle élevée. Zaltrap peut augmenter votre tension artérielle (voir rubrique 4) et votre médecin devra surveiller votre tension artérielle et pourra ajuster vos médicaments pour la tension artérielle ou votre dose de ZALTRAP. Il est donc important que vous informiez votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère si vous avez d’autres problèmes cardiaques, car une tension artérielle élevée pourrait les aggraver.
vous souffrez ou avez souffert d’un anévrisme (élargissement et affaiblissement de la paroi d’un vaisseau sanguin) ou d’une déchirure dans la paroi d’un vaisseau sanguin.
vous présentez un souffle court (dyspnée) quand vous faites de l’exercice ou quand vous vous allongez, une fatigue excessive ou un gonflement des jambes, qui peuvent être les signes d’une insuffisance cardiaque.
vous présentez tout signe de caillot sanguin (voir rubrique 4). Les signes de la présence d’un caillot sanguin peuvent varier en fonction de l’endroit où il apparaît (par ex. poumons, jambe, cœur ou cerveau), mais peuvent comprendre des symptômes tels qu’une douleur dans la poitrine, de la toux, un essoufflement ou des difficultés à respirer. Les autres signes peuvent inclure un gonflement dans une ou dans les deux jambes, de la douleur ou de la sensibilité dans une ou dans les deux jambes, une décoloration et une sensation de chaleur sur la peau au niveau de la jambe affectée ou des veines visibles. Cela peut également se présenter comme une sensation soudaine d’engourdissement ou de faiblesse au niveau du visage, des bras ou des jambes. Les autres signes comprennent la sensation de confusion, des problèmes de vue, de marche, de coordination ou d’équilibre, des problèmes pour prononcer les mots ou un trouble de
l’élocution. Si vous présentez l’un de ses symptômes, contactez immédiatement votre médecin, car il pourra vouloir traiter vos symptômes et arrêter votre traitement avec ZALTRAP.
vous avez des problèmes rénaux (protéines dans l’urine), car votre médecin surveillera votre fonction rénale et pourra avoir besoin d’ajuster votre dose de ZALTRAP.
le nombre de vos globules blancs est trop bas. Zaltrap peut réduire le nombre de globules blancs dans votre sang et votre médecin surveillera le nombre de vos globules blancs et pourra vous donner des médicaments supplémentaires pour l’augmenter. Si le nombre de vos globules blancs est bas, votre médecin pourra retarder votre traitement.
vous souffrez d’une diarrhée grave de longue durée, vous avez des nausées ou vomissez : ces symptômes pourraient entraîner une grave perte de fluides corporels (appelée
« déshydratation »). Votre médecin peut avoir besoin de vous traiter avec d’autres médicaments
et/ou fluides administrés par voie intraveineuse.
vous avez déjà souffert d’allergies : des réactions allergiques graves peuvent se manifester durant le traitement avec ZALTRAP (voir rubrique 4). Votre médecin peut avoir besoin de traiter la réaction allergique ou d’arrêter votre traitement avec ZALTRAP.
vous avez subi une extraction dentaire ou toute forme d’intervention chirurgicale au cours des 4 dernières semaines, ou vous allez subir une opération ou une intervention dentaire ou médicale, ou vous avez une plaie à la suite d’une intervention chirurgicale qui n’a pas cicatrisé. Votre médecin interrompra temporairement le traitement avant et après l’intervention chirurgicale.
vous faites des crises d’épilepsie. Si vous ressentez des changements de votre vue ou des confusions, votre médecin pourra arrêter votre traitement avec ZALTRAP.
vous êtes âgé(e) de 65 ans ou plus et présentez de la diarrhée, des vertiges, une faiblesse, une perte de poids ou une perte grave de fluides corporels (appelée « déshydratation »). Votre médecin doit vous surveiller étroitement.
votre niveau d’activité de tous les jours est limité ou se détériore durant le traitement. Votre médecin doit vous surveiller étroitement.
Si l’un de ces cas s’applique à vous (ou si vous n’êtes pas certain(e)), adressez-vous à votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère avant de recevoir ZALTRAP et durant le traitement.
Durant le traitement, votre médecin effectuera un certain nombre d’examens pour surveiller la fonction de votre corps et la façon dont le médicament agit. Les examens peuvent inclure des analyses de sang et d’urine, des radiographies ou autres techniques d’imagerie et/ou d’autres examens.
ZALTRAP est administré par perfusion dans une de vos veines (« voie intraveineuse ») pour traiter les cancers avancés du côlon ou du rectum. ZALTRAP ne doit pas être injecté dans l’œil, car il pourrait sévèrement l’endommager.
Ce médicament n’est pas destiné à des enfants ou des adolescents âgés de moins de 18 ans car la sécurité et le bénéfice de l’utilisation de ZALTRAP chez les enfants et les adolescents n’ont pas été montrés.
Informez votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament. Ceci peut inclure les médicaments obtenus sans prescription ou médicaments à base de plantes.
Vous ne devez pas utiliser ZALTRAP durant la grossesse sauf si vous et votre médecin décidez que le bénéfice pour vous surpasse le risque possible pour vous et votre enfant à naître.
Si vous êtes une femme en âge de procréer, vous devrez utiliser une méthode de contraception efficace
(voir la rubrique « Contraception » ci-dessous pour des détails sur la contraception masculine et féminine). Ce médicament peut être nocif pour votre enfant à naître, car il peut empêcher la formation des nouveaux vaisseaux.
Si vous allaitez votre enfant, parlez-en à votre médecin avant de prendre ce médicament, car on ne sait pas si le médicament est excrété dans le lait maternel.
ZALTRAP peut affecter la fertilité masculine et féminine. Si vous prévoyez de concevoir ou d’engendrer un enfant, demandez conseil à votre médecin.
Les hommes et les femmes qui peuvent engendrer ou concevoir des enfants doivent utiliser une méthode de contraception efficace :
durant le traitement avec ZALTRAP et
pendant au moins 6 mois après l’administration de la dernière dose du traitement.
Vous pouvez avoir des effets secondaires qui pourront affecter votre vue, votre concentration ou votre capacité à réagir. Si cela se produit, ne conduisez pas et n’utilisez pas d’outils ou de machines.
Ce médicament contient jusqu’à 22 mg de sodium (composant principal du sel de cuisine/table) par flacon. Cela équivaut à 1,1 % de l’apport alimentaire quotidien maximal recommandé de sodium pour
un adulte.
ZALTRAP vous sera administré par un médecin ou un(e) infirmier/ère expérimenté(e) dans l’utilisation de la « chimiothérapie ». Il est administré par perfusion dans une de vos veines (« voie intraveineuse »). ZALTRAP ne doit pas être injecté dans l’œil, car il pourrait sévèrement l’endommager.
Le médicament doit être dilué avant d’être administré. Des informations pratiques pour la manipulation et l’administration de ZALTRAP destinées aux médecins, infirmiers/ères et pharmaciens qui utilisent ce médicament sont fournies dans cette notice.
La perfusion dure environ 1 heure.
Vous recevrez généralement une perfusion toutes les 2 semaines.
La dose recommandée est de 4 mg pour chaque kilo de poids corporel. Votre médecin déterminera la dose appropriée pour vous.
Votre médecin décidera de la fréquence à laquelle vous recevrez le médicament et si vous avez besoin que la dose soit modifiée.
ZALTRAP sera administré avec d’autres médicaments de chimiothérapie, notamment
« 5-fluorouracile », « acide folinique », et « irinotécan ». Votre médecin décidera des doses appropriées pour ces autres médicaments de chimiothérapie.
Le traitement se poursuivra tant que votre médecin estimera que le traitement vous apporte un bénéfice, et que les effets secondaires sont acceptables.
Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à votre médecin, à votre pharmacien ou à votre infirmier/ère.
Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.
Les effets indésirables indiqués ci-dessous ont été observés lorsque ZALTRAP a été administré avec une chimiothérapie.
Insuffisance cardiaque: Peut fréquent (peut affecter jusqu’à 1 personne sur 100) : signes qui peuvent inclure un souffle court quand vous vous allongez ou quand vous faîtes de l’exercice, une fatigue excessive ou un gonflement des jambes
1 personne sur 100) : c’est le cas quand une plaie a du mal à cicatriser ou à rester fermée, ou si une plaie cicatrisée se ré-ouvre. Votre médecin arrêtera ce médicament pendant au moins
4 semaines avant une intervention chirurgicale prévue et jusqu’à ce que la plaie soit entièrement
cicatrisée.
les signes peuvent comprendre des maux de tête, des changements visuels, une sensation de confusion ou des troubles de l’adaptation, avec ou sans tension artérielle élevée.
Contactez immédiatement votre médecin si vous remarquez l’un des effets indésirables ci-dessus.
chute du nombre de globules blancs (leucopénie)
chute du nombre de certaines cellules dans le sang qui lui permettent de coaguler (thrombocytopénie)
diminution de l’appétit
maux de tête
saignements de nez
changement de la voix, par exemple, développement d’une voix rauque
difficultés à respirer
lésions douloureuses dans la bouche
douleur à l’estomac
gonflement et engourdissement des mains et des pieds, ce qui peut se produire lors d’une chimiothérapie (appelé « syndrome d’érythrodysesthésie palmo-plantaire »)
sensation de fatigue ou de faiblesse
perte de poids
problème rénal avec augmentation du taux de créatinine (un marqueur de la fonction rénale)
problème hépatique avec augmentation du taux des enzymes hépatiques
infection du tractus urinaire
inflammation à l’intérieur du nez et dans la partie supérieure de la gorge
douleur dans la bouche ou la gorge
nez qui coule
hémorroïdes, saignement ou douleur au niveau de l’anus
inflammation à l’intérieur de la bouche
douleur dentaire
changements dans la couleur de la peau
une augmentation des protéines dans l’urine, une augmentation du taux de cholestérol dans le sang et un gonflement dû à un excès de fluide (œdème) (également appelé « syndrome néphrotique »)
caillot sanguin dans de très petits vaisseaux sanguins (également appelé « microangiopathie thrombotique »)
un élargissement et affaiblissement de la paroi d’un vaisseau sanguin ou déchirure dans la paroi d’un vaisseau sanguin (anévrismes et dissections artérielles)
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration décrit en Annexe V. En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.
Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.
N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur l’emballage et sur l’étiquette du flacon après EXP. La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.
À conserver au réfrigérateur (entre 2 °C et 8 °C).
À conserver dans l’emballage extérieur d’origine à l’abri de la lumière.
Les instructions sur la conservation et le délai d’utilisation de ZALTRAP lorsqu’il a été dilué et est prêt à être utilisé sont décrites dans la rubrique « Informations pratiques destinées aux professionnels de la santé sur la préparation et la manipulation de ZALTRAP 25 mg/ml, solution à diluer pour perfusion », à la fin de cette notice.
N’utilisez pas ZALTRAP si vous remarquez des particules ou une décoloration du médicament dans le flacon ou la poche de perfusion.
Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l’environnement.
La substance active est aflibercept. Un ml de solution à diluer contient 25 mg d’aflibercept.
Un flacon de 4 ml de solution à diluer contient 100 mg d’aflibercept. Un flacon de 8 ml de solution à diluer contient 200 mg d’aflibercept.
Les autres ingrédients sont : saccharose, chlorure de sodium, citrate de sodium dihydraté, acide citrique monohydraté, polysorbate 20, phosphate de sodium dibasique heptahydraté, phosphate de sodium monobasique monohydraté, hydroxyde de sodium et/ou acide chlorhydrique pour l’ajustement du pH et de l’eau pour préparations injectables.
ZALTRAP est une solution à diluer pour perfusion (solution à diluer stérile). La solution à diluer est une solution limpide, incolore à jaune pâle.
4 ml de solution à diluer dans un flacon en verre borosilicaté transparent de 5 ml (type I) scellé par un bouchon avec une capsule amovible et un disque de sertissage. Présentations de 1 flacon ou 3 flacons.
8 ml de solution à diluer dans un flacon en verre borosilicaté transparent de 10 ml (type I) scellé par un bouchon avec une capsule amovible et un disque de sertissage. Présentation de 1 flacon.
Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.
sanofi-aventis groupe 54, rue La Boétie 75008 Paris
France
Sanofi-Aventis Deutschland GmbH Industriepark Hoechst
65926 Frankfurt am Main Allemagne
Pour toute information complémentaire concernant ce médicament, veuillez prendre contact avec le représentant local du titulaire de l’autorisation de mise sur le marché :
Sanofi Belgium
Tél/Tel: +32 (0)2 710 54 00
Sanofi Belgium
Tél/Tel: +32 (0)2 710 54 00 (Belgique/Belgien)
Swixx Biopharma EOOD Тел.: +359 (0)2 4942 480
Sanofi S.r.l.
Tel: +39 02 39394275
Sanofi A/S
Tel: +45 45 16 70 00
Genzyme Europe B.V. Tel: +31 (0)20 245 4000
Sanofi-Aventis Deutschland GmbH
Tel.: 0800 52 52 010
Tel. aus dem Ausland: +49 69 305 21 131
sanofi-aventis Norge AS Tlf: +47 67 10 71 00
Swixx Biopharma OÜ Tel: +372 640 10 30
sanofi-aventis GmbH Tel: +43 1 80 185 – 0
sanofi-aventis AEBE Τηλ: +30 210 900 16 00
sanofi-aventis Sp. z o.o. Tel.: +48 22 280 00 00
sanofi-aventis, S.A. Tel: +34 93 485 94 00
Sanofi - Produtos Farmacêuticos, Lda. Tel: +351 21 35 89 400
sanofi-aventis France Tél: 0 800 222 555
Appel depuis l’étranger : +33 1 57 63 23 23
Swixx Biopharma d.o.o. Tel: +385 1 2078 500
sanofi-aventis Ireland Ltd. T/A SANOFI Tel: +353 (0) 1 403 56 00
Sanofi Romania SRL Tel: +40 (0) 21 317 31 36
Swixx Biopharma d.o.o. Tel: +386 1 235 51 00
Vistor hf.
Sími: +354 535 7000
Sanofi S.r.l. Tel: 800536389
Sanofi Oy
Puh/Tel: +358 (0) 201 200 300
C.A. Papaellinas Ltd. Τηλ: +357 22 741741
Sanofi AB
Tel: +46 (0)8 634 50 00
Swixx Biopharma SIA Tel: +371 6 616 47 50
Swixx Biopharma UAB Tel: +370 5 236 91 40
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Les informations suivantes sont destinées exclusivement aux professionnels de la santé :
Ces informations viennent en complément des rubriques 3 et 5 pour l’utilisateur.
Il est important que vous lisiez la totalité de cette procédure avant la préparation de la solution pour perfusion.
ZALTRAP est une solution à diluer stérile, sans conservateur et non pyrogène, et la solution pour perfusion doit donc être préparée par un professionnel de santé utilisant des procédures de manipulation sécurisée et une technique aseptique.
Il faut faire preuve de prudence lors de la manipulation de ZALTRAP, en tenant compte de l’utilisation de dispositifs d’isolement, d’un équipement de protection personnelle (par ex. gants) et des procédures de préparation.
Préparation de la solution pour perfusion
• Inspecter visuellement le flacon de ZALTRAP avant l’utilisation. La solution à diluer doit être limpide et sans particules.
Selon la dose requise pour le patient, prélever du flacon le volume nécessaire de solution à diluer de ZALTRAP. Il est possible qu’il soit nécessaire d’utiliser plus d’un flacon pour la préparation de la solution pour perfusion.
Le diluer pour obtenir le volume d’administration requis avec une solution de chlorure de sodium à 9 mg/ml (0,9 %) ou une solution de glucose à 5 % pour perfusion. La concentration de la solution finale de ZALTRAP pour perfusion intraveineuse doit rester dans la plage de
0,6 mg/ml à 8 mg/ml d’aflibercept.
Des poches de perfusion en PVC contenant du DEHP ou des poches de perfusion en polyoléfine devront être utilisées.
La solution diluée devra être inspectée visuellement pour déceler la présence de particules de
matière ou une décoloration avant l’administration. Si l’on observe une décoloration ou la présence de particules de matière, la solution reconstituée devra être jetée.
ZALTRAP est un flacon à usage unique. Ne pas ponctionner le flacon à nouveau après la
ponction initiale. Toute solution à diluer non utilisée devra être jetée.
Durée de conservation après dilution dans la poche de perfusion
La stabilité physico- chimique de la solution diluée a été démontrée pendant 24 heures à une température comprise entre 2 °C et 8 °C et pendant 8 heures à 25 °C.
D’un point de vue microbiologique, la solution pour perfusion doit être utilisée immédiatement.
En cas d’utilisation non immédiate, les durées et conditions de conservation après dilution et avant utilisation relèvent de la seule responsabilité de l’utilisateur et ne devraient pas dépasser 24 heures à une température comprise entre 2 °C et 8 °C, sauf en cas de dilution réalisée en conditions d’asepsie dûment contrôlées et validées.
MODE D’ADMINISTRATION
ZALTRAP doit uniquement être administré par perfusion intraveineuse pendant 1 heure. En raison de l’hyperosmolalité (1 000 mOsmol/kg) de la solution à diluer de ZALTRAP, le soluté ZALTRAP non dilué ne doit pas être administré par injection intraveineuse ou bolus. ZALTRAP ne doit pas être administré par injection intravitréenne (voir rubrique 2 de la notice).
Chaque flacon de solution à diluer pour perfusion est à usage unique (dose unique).
Les solutions diluées de ZALTRAP devraient être administrées à l’aide de sets de perfusion comportant un filtre en polyéthersulfone de 0,2 micron.
Les sets de perfusion devraient être constitués de l’un des matériaux suivants :
chlorure de polyvinyle (PVC) contenant du phtalate de bis(2-éthylhexyle) (DEHP)
PVC sans DEHP contenant du trioctyl trimellitate (TOTM)
polypropylène
PVC revêtu intérieurement de polyéthylène
polyuréthane
Les filtres en polyfluorure de vinylidène (PVDF) ou en nylon ne doivent pas être utilisés. Élimination
Tout médicament non utilisé ou déchet devrait être éliminé conformément à la réglementation en
vigueur.