ABCDEFGHIJKLMNO
PQRSTUVWXYZΒΝΟΥΦ
Maci
matrix-applied characterised autologous cultured chondrocytes
Αυτόλογα καλλιεργημένα χονδροκύτταρα τα οποία εφαρμόζονται σε υπόστρωμα
Το φάρμακο αυτό τελεί υπό συμπληρωματική παρακολούθηση. Αυτό θα επιτρέψει τον ταχύ προσδιορισμό νέων πληροφοριών ασφάλειας. Ζητείται από τους επαγγελματίες του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης να αναφέρουν οποιεσδήποτε πιθανολογούμενες ανεπιθύμητες ενέργειες. Βλ. παράγραφο 4.8 για τον τρόπο αναφοράς ανεπιθύμητων ενεργειών.
Φυλάξτε αυτό το φύλλο οδηγιών χρήσης. Ίσως χρειαστεί να το διαβάσετε ξανά.
Εάν έχετε περαιτέρω απορίες, ρωτήστε το γιατρό ή το χειρουργό σας ή το φυσικοθεραπευτή σας.
Εάν παρατηρήσετε κάποια ανεπιθύμητη ενέργεια, ενημερώστε το γιατρό, το χειρουργό ή το φυσικοθεραπευτή σας. Αυτό ισχύει και για κάθε πιθανή ανεπιθύμητη ενέργεια που δεν αναφέρεται στο παρόν φύλλο οδηγιών χρήσης. Δείτε την παράγραφο 4.
Τι είναι το MACI και ποια είναι η χρήση του
Τι πρέπει να γνωρίζετε προτού χρησιμοποιήσετε το MACI
Πώς να χρησιμοποιήσετε το MACI
Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες
Πώς να φυλάσσεται το MACI
Περιεχόμενο της συσκευασίας και λοιπές πληροφορίες
Φαρμακευτικό προϊόν του οποίου η άδεια κυκλοφορίας δεν είναι πλέον σε ισχύ
Το MACI χρησιμοποιείται σε ενήλικους για την επιδιόρθωση βλαβών στους χόνδρους της άρθρωσης του γόνατος. Ο χόνδρος είναι ένας ιστός ο οποίος υπάρχει σε όλες τις αρθρώσεις του σώματος. Προστατεύει τα άκρα των οστών και επιτρέπει την ομαλή λειτουργία των αρθρώσεων.
Το MACI είναι ένα εμφύτευμα που αποτελείται από μια χοίρειας προέλευσης (προερχόμενη από χοίρους) μεμβράνη κολλαγόνου, η οποία περιέχει κύτταρα του δικού σας χόνδρου (ονομαζόμενα αυτόλογα χονδροκύτταρα) και εμφυτεύεται στο γόνατό σας.
Αυτόλογα σημαίνει ότι έχουν χρησιμοποιηθεί τα δικά σας κύτταρα που έχουν ληφθεί από το γόνατό σας (μέσω μιας βιοψίας) και έχουν καλλιεργηθεί εκτός σώματος.
σε περίπτωση αλλεργίας σε οποιοδήποτε άλλο από τα συστατικά του MACI (αναφέρονται στην παράγραφο 6), ή σε προϊόντα χοίρου (προέρχονται από γουρούνια), βόειο ορό (μια πρωτεΐνη που έχει ληφθεί από αγελάδες) ή γενταμικίνη (αντιβιοτικό)
εάν πάσχετε από σοβαρή οστεοαρθρίτιδα του γόνατος (ασθένεια του γόνατος που προσβάλλει κυρίως τις αρθρώσεις με πόνο και πρήξιμο)
εάν πάσχετε από φλεγμονώδη αρθρίτιδα ή φλεγμονώδη νόσο των αρθρώσεων του γόνατος
εάν πάσχετε από μια γνωστή αιμορραγική διαταραχή, η οποία δεν έχει διορθωθεί
εάν έχετε επιφυσιακή αυξητική πλάκα του γόνατος που δεν είναι πλήρως κλειστή
Το εμφύτευμα MACI έχει παρασκευαστεί ειδικά για εσάς και δεν μπορεί να χορηγηθεί σε κάποιο άλλο ασθενή.
Το MACI πρέπει να εμφυτεύεται σε μια αρκετά υγιή άρθρωση. Αυτό σημαίνει ότι άλλα προβλήματα στην άρθρωση πρέπει να διορθωθούν πριν ή κατά τη διάρκεια της εμφύτευσης του MACI.
Αν εμφανιστεί ξαφνικά ή έχετε πρόσφατο ιστορικό λοιμώξεων των οστών ή των αρθρώσεων, η θεραπεία σας με MACI πρέπει να καθυστερήσει προσωρινά έως ότου ο γιατρός σας κρίνει ότι έχετε αναρρώσει.
Απευθυνθείτε στο γιατρό ή το χειρουργό σας εάν γνωρίζετε ότι έχετε προδιάθεση για αιμορραγία ή ανεπαρκή έλεγχο αιμορραγίας μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.
Μπορεί να σας χορηγηθούν επίσης αντιβιοτικά ή παυσίπονα για να συμβάλουν στη μείωση κάποιων από τις ανεπιθύμητες ενέργειες .
Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε πιστά το πρόγραμμα αποκατάστασης που σας έχει συστήσει ο γιατρός σας. Συζητήστε με το γιατρό ή το φυσικοθεραπευτή σας πότε θα αρχίσετε τη σωματική σας δραστηριότητα.
Ο χειρουργός σας θα σας δώσει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τυχόν ειδικές παρατηρήσεις για τη δική σας περίπτωση.
Φαρμακευτικό προϊόν του οποίου η άδεια κυκλοφορίας δεν είναι πλέον σε ισχύ
Ακόμα και αν ο χειρουργός έχει ήδη λάβει ένα μικρό δείγμα κυττάρων χόνδρου (βιοψία), τα οποία χρειάζονται για την παρασκευή του εμφυτεύματος MACI, είναι πιθανόν να μην είστε κατάλληλοι υποψήφιοι για θεραπεία με MACI.
Αυτό συμβαίνει εάν:
η βιοψία είναι ανεπαρκούς ποιότητας ώστε να παραχθεί το MACI για σας
τα κύτταρα δεν μπορούν να καλλιεργηθούν στο εργαστήριο
τα πολλαπλασιασμένα κύτταρα δεν πληρούν όλες τις απαιτήσεις που σχετίζονται με την ποιότητα.
Σε αυτές τις περιπτώσεις ο χειρουργός σας θα ενημερωθεί και ίσως χρειαστεί να επιλέξει μια εναλλακτική θεραπεία για εσάς.
Δεν συνιστάται η χρήση του MACI σε ασθενείς μεγαλύτερους των 65 ετών οι οποίοι παρουσιάζουν γενικευμένη εκφύλιση του χόνδρου ή οστεοαρθρίτιδα (ασθένεια των αρθρώσεων με πόνο και πρήξιμο).
Δεν συνιστάται η χρήση του MACI σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών.
Ενημερώστε το γιατρό, το χειρουργό ή το φυσικοθεραπευτή σας εάν παίρνετε ή έχετε πρόσφατα πάρει άλλα φάρμακα, περιλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς συνταγή γιατρού.
Απευθυνθείτε στο γιατρό ή το χειρουργό σας για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το ποιο αναλγητικό μπορείτε να χρησιμοποιήσετε με ασφάλεια.
Δεν συνιστάται η χορήγηση παυσίπονων στην άρθρωση.
Η ασφαλής χρήση του MACI δεν έχει καταδειχθεί κατά τη διάρκεια της κύησης ή του θηλασμού. Το MACI δεν συνιστάται σε έγκυες γυναίκες.
Ενημερώστε το γιατρό ή το χειρουργό σας εάν είστε έγκυος ή νομίζετε ότι μπορεί να είστε έγκυος. Απευθυνθείτε στο γιατρό ή το χειρουργό σας εάν θηλάζετε. Ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας,
ο γιατρός ή ο χειρουργός σας θα σας συμβουλεύσει σχετικά με τη συνέχιση του θηλασμού ή όχι.
Η χειρουργική επέμβαση θα έχει σημαντική επίδραση στην ικανότητά σας να οδηγείτε και να χειρίζεστε μηχανές.
Η οδήγηση και ο χειρισμός μηχανών μπορεί να περιορίζονται κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης ενώ κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πρέπει να τηρείτε αυστηρά τη συμβουλή
του γιατρού, του χειρουργού ή του φυσικοθεραπευτή σας.
Το MACI πρέπει να εμφυτεύεται μόνο από χειρουργούς που έχουν εκπαιδευτεί ειδικά για τέτοιου είδους χειρουργικές επεμβάσεις.
Φαρμακευτικό προϊόν του οποίου η άδεια κυκλοφορίας δεν είναι πλέον σε ισχύ
Μια μικρή ποσότητα αίματος (4ml) θα πρέπει να ληφθεί από ένα ειδικευμένο άτομο για εξέταση. Θα χρειαστεί να περάσετε από δύο χειρουργικές επεμβάσεις για να λάβετε αυτή τη θεραπεία:
Κατά την πρώτη επέμβαση ένα δείγμα υγιών κυττάρων του χόνδρου (βιοψία) θα ληφθεί από
την άρθρωσή σας με αρθροτομή ή αρθροσκόπηση. Ο χειρουργός σας θα σας εξηγήσει τι είναι οι επεμβάσεις αρθροτομής ή αρθροσκόπησης.
Η βιοψία θα σταλεί στο κέντρο επεξεργασίας κυττάρων. Στο κέντρο επεξεργασίας κυττάρων, τα κύτταρα του χόνδρου σας θα καλλιεργηθούν άσηπτα (απαλλαγμένα από μικρόβια) σε θρεπτικό υλικό με σκοπό την αύξηση του αριθμού των κυττάρων και θα τοποθετηθούν πάνω
σε μια αποστειρωμένη μεμβράνη κολλαγόνου για να παραχθεί το MACI.
Το τελικό εμφύτευμα MACI θα σταλεί πίσω στο χειρουργό σας. Το MACI θα εμφυτευθεί στη συνέχεια στο σημείο βλάβης του χόνδρου στην άρθρωσή σας με μια δεύτερη επέμβαση. Το MACI θα στερεωθεί στη θέση του μέσω μιας ινώδους κόλλας. Η ινώδης κόλλα είναι ένα είδος κόλλας που παρασκευάζεται από πρωτεΐνες πήξης του ανθρώπινου αίματος.
Το διάστημα μεταξύ της βιοψίας και της εμφύτευσης του MACI μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την ημερομηνία της επέμβασης και την ποιότητα και τον αριθμό των κυττάρων στη βιοψία. Κατά μέσο όρο αυτό διαρκεί 6 εβδομάδες. Ωστόσο, τα κύτταρα μπορούν επίσης να καταψυχθούν και να φυλαχτούν έως και για 2 έτη μέχρι εσείς και ο χειρουργός σας να ορίσετε μια κατάλληλη ημέρα πραγματοποίησης της επέμβασης . Ο χειρουργός σας θα προγραμματίσει την ημερομηνία για την εμφύτευση.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, το κέντρο επεξεργασίας κυττάρων μπορεί να μην είναι σε θέση να παράγει MACI από τα κύτταρά σας. Σε αυτήν την περίπτωση, ο χειρουργός σας θα σας συμβουλεύσει σχετικά
με τον καλύτερο τρόπο δράσης.
Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας το συγκεκριμένο πρόγραμμα αποκατάστασης που πρέπει να ακολουθήσετε μετά την επέμβαση.
Όπως όλα τα φάρμακα, έτσι και το MACI μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, αν και δεν παρουσιάζονται σε όλους τους ανθρώπους.
Μετά τη λήψη του MACI μπορεί να εμφανίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες αμέσως μετά από την εμφύτευση. Αυτές οι αντιδράσεις θα περιοριστούν σταδιακά με την πάροδο του χρόνου.
Επιπλοκές που μπορεί να σχετίζονται με το MACI ή με τη χειρουργική διαδικασία ή και με τα δύο. Τυχόν επιπλοκές οι οποίες σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση γόνατος γενικά ενδέχεται να περιλαμβάνουν εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (πήξη του αίματος βαθιά στη φλέβα) και πνευμονική εμβολή (πήξη του αίματος στον πνεύμονα λόγω απόφραξης της πνευμονικής αρτηρίας). Εάν παρατηρήσετε κάποιο από τα παρακάτω, παρακαλείσθε να ενημερώσετε άμεσα το γιατρό σας, αφού ενδέχεται να πρόκειται για συμπτώματα πήξης του αίματος:
δυσκολία στην αναπνοή, πόνος στο στήθος και ταχυπαλμία
οίδημα, πόνο και ερυθρότητα στο πόδι
Η ακόλουθη όχι συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια ενδέχεται να επηρεάσει έως και 1 άτομο στα 100 :
υπερβολική ανάπτυξη των χόνδρων.
Φαρμακευτικό προϊόν του οποίου η άδεια κυκλοφορίας δεν είναι πλέον σε ισχύ
το μόσχευμα μπορεί να αποκολληθεί πλήρως ή μερικώς από τη βλάβη στην άρθρωση. Ίσως χρειαστείτε περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις για τη διόρθωσή του
Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις φέρουν κάποιον κίνδυνο. Ο χειρουργός σας μπορεί να σας δώσει
εξηγήσεις.
Οι ακόλουθες σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες ενδέχεται να επηρεάσουν έως και 1 άτομο στα 1.000 :
λοίμωξη
φλεγμονή
μετεγχειρητικός πόνος
αιμορραγία στην άρθρωση
δυσκαμψία των αρθρώσεων/μούδιασμα
οίδημα της άρθρωσης
πυρετός
Ο χειρουργός ή ο αναισθησιολόγος σας θα σας εξηγήσει τους κινδύνους που σχετίζονται με τις επεμβάσεις, καθώς και τυχόν πρόσθετους ειδικούς κινδύνους που ισχύουν για εσάς, εξαιτίας του ιατρικού ιστορικού σας και της τρέχουσας ιατρικής σας κατάστασης.
Εάν παρατηρήσετε κάποια ανεπιθύμητη ενέργεια, ενημερώστε το γιατρό, το χειρουργό ή το φυσικοθεραπευτή σας. Αυτό ισχύει και για κάθε πιθανή ανεπιθύμητη ενέργεια που δεν αναφέρεται στο παρόν φύλλο οδηγιών χρήσης. Μπορείτε επίσης να αναφέρετε ανεπιθύμητες ενέργειες απευθείας, μέσω του εθνικού συστήματος αναφοράς που αναφέρεται στο παράρτημα V. Μέσω της αναφοράς ανεπιθύμητων ενεργειών μπορείτε να βοηθήσετε στη συλλογή περισσότερων πληροφοριών σχετικά με την ασφάλεια του παρόντος φαρμάκου.
Το φάρμακο αυτό πρέπει να φυλάσσεται σε μέρη που δεν το βλέπουν και δεν το φθάνουν τα παιδιά. Να μη χρησιμοποιείτε το MACI μετά την ημερομηνία λήξης που αναφέρεται στο εξωτερικό κουτί και
στο τρυβλίο μετά από τη ΛΗΞΗ.
Μην ψύχετε ή καταψύχετε. Φυλάσσετε σε θερμοκρασία μικρότερη των 37°C στο εξωτερικό κουτί μέχρι να είναι έτοιμο για χρήση.
Το MACI πρέπει να χρησιμοποιείται μέσα σε 6 ημέρες από την ημερομηνία της αποδέσμευσης. Οποιαδήποτε διαρροή ή υπόλειμμα πρέπει να απορρίπτεται ως χειρουργικό υπόλειμμα σε
συμμόρφωση με την τοπική πρακτική.
Καθώς αυτό το προϊόν θα χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στο γόνατό σας, το προσωπικό του νοσοκομείου είναι υπεύθυνο για τη σωστή αποθήκευση του προϊόντος τόσο πριν όσο και κατά τη διάρκεια της χρήσης του, καθώς και για την ορθή απόρριψη.
Η δραστική ουσία του MACI είναι βιώσιμα αυτόλογα κύτταρα ανθρώπινου χόνδρου σε μεμβράνη κολλαγόνου 14,5 cm² Τύπου I/III, με πυκνότητα μεταξύ 0,5 και 1 εκατομμυρίου κυττάρων ανά cm2.
Φαρμακευτικό προϊόν του οποίου η άδεια κυκλοφορίας δεν είναι πλέον σε ισχύ
Τα άλλα συστατικά είναι Dulbecco’s Modified Eagles Medium (DMEM) με 4-(2- υδροξυαιθυλ)πιπεραζινο-1-αιθανοσουλφονικό οξύ του νατρίου (HEPES).
Το εμφύτευμα είναι μια αδιαφανής, υπόλευκη μεμβράνη, η οποία παρέχεται σε 18 ml άχρωμου διαλύματος μέσα σε ένα τρυβλίο.
Genzyme Biosurgery ApS, Oliefabriksvej 51B, DK-2770 Kastrup, Δανία
Λεπτομερή πληροφοριακά στοιχεία για το προϊόν αυτό είναι διαθέσιμα στον δικτυακό τόπο του Ευρωπαϊκού Οργανισμού Φαρμάκων: https://www.ema.europa.eu.
Κατά την πρώτη επέμβαση, ένα δείγμα υγιών κυττάρων του χόνδρου (βιοψία) θα ληφθεί από την προσβεβλημένη άρθρωση με αρθροτομή ή αρθροσκόπηση.
Η βιοψία θα σταλεί στο κέντρο επεξεργασίας κυττάρων. Στο κέντρο επεξεργασίας κυττάρων, τα κύτταρα του χόνδρου θα καλλιεργηθούν άσηπτα σε θρεπτικό υλικό με σκοπό την αύξηση του αριθμού
των κυττάρων και θα τοποθετηθούν πάνω σε μια αποστειρωμένη μεμβράνη κολλαγόνου, για να παραχθεί το MACI.
Το MACI θα σταλεί πίσω στο χειρουργό. Τότε, μέσω μιας δεύτερης επέμβασης το MACI θα εμφυτευθεί πάλι στο σημείο που έχει υποστεί βλάβη ο χόνδρος στην προσβεβλημένη άρθρωση. Το εμφύτευμα MACI θα στερεωθεί στη θέση του μέσω μιας ινώδους κόλλας.
Ο χρόνος μεταξύ της λήψης της βιοψίας και της εμφύτευσης του εμφυτεύματος MACI μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με λογιστικούς παράγοντες και την ποιότητα και τον αριθμό των κυττάρων στη βιοψία. Κατά μέσο όρο αυτό διαρκεί 6 εβδομάδες. Ωστόσο, τα κύτταρα μπορούν επίσης να κρυοσυντηρηθούν και να τεθούν σε αποθήκευση έως και για 2 έτη μέχρι ότου ο ασθενής και ο χειρουργός ορίσουν μια κατάλληλη ημέρα πραγματοποίησης της επέμβασης.
Ο χειρουργός θα προγραμματίσει την ημερομηνία για την εμφύτευση σε συνεννόηση με τον Κάτοχο της Άδειας Κυκλοφορίας (ΚΑΚ) ή τον τοπικό του αντιπρόσωπο . Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ΚΑΚ μπορεί να μην είναι σε θέση να παράγει κάποιο εμφύτευμα MACI από τα διαθέσιμα κύτταρα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής θα λάβει συμβουλές από το χειρουργό σχετικά με τον καλύτερο τρόπο δράσης.
Φαρμακευτικό προϊόν του οποίου η άδεια κυκλοφορίας δεν είναι πλέον σε ισχύ
Παρακαλείστε να ανατρέξετε στο εγχειρίδιο Χειρουργικής Τεχνικής για περαιτέρω πληροφορίες.